徐戰(zhàn)江

（河南省焦作市孟州市人民醫(yī)院超聲科，河南 焦作 454750）

急診床旁超聲心動圖檢查技術是對以往所應用的常規(guī)超聲心動圖的一個補充,近年來在我國臨床急診科當中，已經(jīng)成為對緊急心血管突發(fā)事件進行診斷的一個非常重要的手段[1]。相關領域所進行的研究資料顯示，急診超聲心動圖檢查，在心血管疾病的診斷和確診中，具有非常重要的應用價值[2]。本文分析急診收治的心血管疾病患者經(jīng)超聲心動圖技術進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2019年3月由我院急診收治的經(jīng)治療后確定為心血管疾病的患者78例，根據(jù)治療前所選擇的診斷方法的不同分成對照組（39例）和研究組（39例）。對照組中男性24例，女性15例；發(fā)病至入院時間1～27小時，平均9.3±0.8小時；患者年齡41～75歲，平均59.4±6.1歲；心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級14例，Ⅳ級7例；研究組中男性22例，女性17例；發(fā)病至入院時間1～29小時，平均9.5±0.7小時；患者年齡43～78歲，平均59.2±6.4歲；心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例。研究組與對照組比較，在年齡、性別、發(fā)病至入院時間、心功能方面無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)心電圖檢查；研究組采用超聲心動圖技術在治療前進行檢查，選用我院現(xiàn)有的便攜式床旁彩色多普勒超聲診斷儀對患者展開相關檢查，檢查操作過程中，探頭頻率3S-RS水平控制在1.5～25.0 MHz之間，操作期間囑咐患者保持左側臥位，根據(jù)實際情況，在需要的時候可以幫助患者更換平臥位或半臥位，將心尖部切面、胸骨旁切面作為檢查主要部位。首先，經(jīng)二維超聲、M型超聲模式對左右心房、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑水平展開相應的測定；然后，對患者的肺動脈主干與分支內(nèi)徑、主動脈根部內(nèi)徑以及左室后壁舒張末期厚度水平展開相應的測定；最后，在對左室射血分數(shù)進行測定后，經(jīng)彩色多普勒超聲血流成像模式，測量反流、分流情況；并且經(jīng)選擇連續(xù)多普勒超聲、脈沖多普勒模式，測量患者的主動脈血流速度。

1.3 觀察指標

（1）診斷原因導致的糾紛事件；（2）誤診和漏診情況；（3）病情檢查操作時間；（4）治療前檢查結果與治療后證實結果符合率；（5）對疾病診斷方案的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在心血管疾病治療期間，利用病房隨訪的機會，通過滿分為100分的不記名打分問卷，對滿意度進行調查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗。

2 結 果

2.1 診斷原因導致的糾紛事件

研究組患者因診斷檢查造成的糾紛事件僅有1例（2.6%），少于對照組的6例（15.4%）（P＜0.05）。

2.2 誤診和漏診情況

以研究組相對較少，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組誤診和漏診情況比較[n(%)]

2.3 病情檢查操作時間

對照組和研究組病情檢查操作時間分別為（23.61±2.54）min和（15.72±1.65）min，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療前檢查結果與治療后證實結果符合率

以研究組符合率水平更為理想，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.5 對疾病診斷方案的滿意度

以研究組患者的滿意度更為理想，具體數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組治療前檢查結果與治療后證實結果符合率比較（n，%）

表3 兩組滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病在臨床上屬于常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病,患者在發(fā)病后通常情況下會伴隨出現(xiàn)心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥等癥狀表現(xiàn)。目前,在臨床實際工作中主要依賴動態(tài)血壓監(jiān)測、動態(tài)心電圖、運動負荷試驗、超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、CT冠狀動脈成像等方式對心血管疾病患者的病情做出診斷[4]。在臨床急診科中，急診超聲心動圖技術在緊急救治心血管疾病中被廣泛應用，能夠準確的對患者體內(nèi)某些臟器形態(tài)、運動狀況進行顯示，對各結構的形態(tài)表現(xiàn)、活動狀態(tài)、具體輪廓、實際走向、連續(xù)性關系等情況均會獲得更加清晰的顯示，在檢查操作過程中，聲束的方向保持不變，使感興趣的區(qū)域保持在同一條線上，每秒鐘的取樣頻率可以達到甚至超過2000，時相分辨率水平較高，在心房收縮期、心動周期的等容收縮期等對室壁不同時相內(nèi)的活動規(guī)律情況充分的掌握。超聲心動圖檢查的波群內(nèi)，心底波群可用于觀察左心房、主動脈情況，二尖瓣波則主要可以觀察二尖瓣、左右室活動狀況，因這一項技術的操作簡便，診斷準確性高，在臨床心血管疾病檢查和診斷過程中被廣泛的應用。