廖乃忠

（南寧市賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

痔瘡屬于肛腸科臨床常見癥之一，外剝內(nèi)扎術等手術治療是現(xiàn)階段臨床上治療痔瘡患者的常用方式，通過手術治療的方法，能夠促進患者病情的改善，然而術后可能會出現(xiàn)肛門局部疼痛、水腫甚至是術后出血等問題，不利于促進患者術后康復，且給患者造成很大痛苦，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上必須要高度重視對痔瘡術后出血的預防以及治療，盡可能降低痔瘡術后出血發(fā)生率，并緩解其出血癥狀等，促進患者術后康復。為探討痔瘡術后出血的有效防治方法，為今后的痔瘡術后出血預防及治療工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究選擇本院374例痔瘡術后出血患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和治療組，每組187例，對照組常規(guī)予5%葡萄糖注射液250 mL以及注射用卡絡磺鈉60 mg靜滴治療，治療組在對照組基礎上采用槐角地榆湯實施治療，觀察兩組應用效果，現(xiàn)將詳細研究過程呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月本院收治的痔瘡術后出血患者374例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和治療組，各187例。其中，對照組男97例，女90例，年齡17～76歲，平均年齡（36.2±5.8）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.5±0.8）年；治療組男96例，女91例，年齡17～76歲，平均年齡（36.2±5.8）歲，病程0.5～10年，平均病程（3.5±0.8）年。所有患者均接受相關臨床檢查，并被確診為痔瘡，其臨床診斷與中華中醫(yī)藥學會肛腸病專業(yè)委員會關于《痔臨床診治指南》中關于痔瘡的診斷標準相符[2]。所有患者均為痔瘡術后。兩組患者一般資料（年齡、性別以及病程等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)予5%葡萄糖注射液250 mL以及注射用卡絡磺鈉60 mg靜滴治療，治療組在對照組基礎上采用槐角地榆湯實施治療。其中槐角地榆湯組方有：槐角10 g、地榆炭12 g、白芍10 g、梔子炭10 g、枳殼9 g、黃芩9 g、荊芥炭10 g、地黃12 g（廣東一方制藥生產(chǎn)的中藥顆粒），每日1劑，分兩次服用，叮囑患者每次取250～300 mL開水，攪拌直致顆粒全部溶解。

1.3 觀察指標

參考1978年第一次全國肛腸學術經(jīng)驗交流會關于痔術后出血的分度及評分方法，評估兩組患者出血癥狀積分，觀察患者手術當日起每天的出血癥狀評分，觀察其在不同日期的出血積分，所有積分求和則為出血癥狀總積分，總積分越高說明患者出血癥狀越嚴重，反之，出血癥狀總積分越低說明患者出血癥狀越輕。觀察兩組臨床療效，將其分為顯效、有效和無效，若患者接受治療后，其出血癥狀基本消失或明顯緩解，則屬于顯效；若患者接受治療后，仍有少量輕微出血或出血癥狀有所緩解，則屬于有效；若患者治療后，出血癥狀仍較明顯或者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象必須給予止血術治療的，屬于無效；總治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血癥狀總積分對比

治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其出血癥狀總積分為（46.5±1.6）分，優(yōu)于對照組的（55.7±14.3）分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出血癥狀總積分對比（±s，分）

表1 兩組患者出血癥狀總積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 出血癥狀總積分治療組 187 46.5±1.6*對照組 187 55.7±14.3

2.2 兩組患者臨床療效觀察

治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其總治療有效率為89.8%，明顯高于對照組的67.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效觀察[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

兩組患者均無明顯不良反應現(xiàn)象，應用安全性均比較高。

3 討 論

出血是痔瘡手術后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥現(xiàn)象，通常可劃分為原發(fā)性出血以及繼發(fā)性出血，原發(fā)性出血大部分發(fā)生于術后24小時內(nèi)，大部分因手術操作不當造成，而繼發(fā)性出血指的是術后24小時之后出現(xiàn)的出血現(xiàn)象[3]。雖然，近幾年來痔瘡術治療技術不斷發(fā)展和進步，但是痔瘡術后繼發(fā)性出血仍無法徹底避免，患者仍存在較大的術后出血風險[4]?，F(xiàn)階段，臨床上對于痔瘡術后出血患者的防治主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療等，西醫(yī)治療通常通過靜脈補液以及抗感染等方式進行治療，雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但療效有限[5]。近年來，臨床上開始提出以中西醫(yī)結合療法對痔瘡術后出血進行防治，槐角地榆湯作為一種清熱涼血的中藥湯劑，其在痔瘡術后出血防治中的應用效果值得深究。槐角地榆湯組方有:槐角、地榆炭、白芍、梔子炭、枳殼、黃芩、荊芥炭、地黃，能夠在痔瘡術后患者中發(fā)揮清熱解毒、涼血止血的作用。對該中藥方劑進行分析可知，槐角具備良好的涼血止血效果，可對痔瘡出血以及便血等下部出血發(fā)揮良好的療效[6]。地榆以及槐角煎劑可發(fā)揮顯著的止血作用以及凝血功效；梔子性寒，具備解郁除煩以及清熱解毒、止血的作用，炒山梔子不但能夠止血涼血，而且可促進小便的順利排出。諸藥調(diào)和，能夠充分發(fā)揮清熱解毒以及涼血止血的功效，促進痔瘡術后出血患者病情的改善。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其出血癥狀總積分為（46.5±1.6）分，優(yōu)于對照組的（55.7±14.3）分（P＜0.05）；治療組經(jīng)槐角地榆湯治療，其總治療有效率為89.8%，明顯高于對照組的67.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者均無明顯不良反應現(xiàn)象，應用安全性均比較高。這在一定程度上說明，槐角地榆湯確實能夠在痔瘡術后出血患者中發(fā)揮良好的應用效果。

總而言之，槐角地榆湯雖無法完全杜絕術后出血，但能夠大大緩解痔瘡術后出血患者的出血癥狀，應用效果良好，且應用安全性高，值得在今后的痔瘡術后出血防治中進一步推廣。