張華玲

（駐馬店市第二中醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000）

小兒慢性蕁麻疹是一種頑固性皮膚科疾病，又稱為風(fēng)疹團(tuán)，以皮膚出現(xiàn)紅色斑塊并伴有劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)。慢性蕁麻疹具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，會對患兒皮膚美觀與心理健康產(chǎn)生影響，給患兒帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響生長發(fā)育與生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)學(xué)將小兒慢性蕁麻疹歸于癮疹范圍，由于七情內(nèi)傷、正氣虛弱以及火毒內(nèi)生等原因，造成臟腑運行不暢，熱邪內(nèi)郁，發(fā)為癮疹，因證候不同，導(dǎo)致疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不同。因此，對不同癥候的患兒給予對癥護(hù)理干預(yù)十分必要。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是以具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施為主，立足于中醫(yī)證候?qū)嵤┍孀C施護(hù)，旨在改善患兒心理狀況，促進(jìn)機體血氣運行，改善病情[2]。因此，本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢性蕁麻疹患兒中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2017 年3 月 至2018 年5 月我院收治的慢性蕁麻疹患兒86 例，按隨機數(shù)字表法將所有患兒分為兩組，各43 例。觀察組男24 例，女19 例，年齡（3 ～10）歲，平均（6.52±1.15）歲，病程（3 ～10）個月，平均（6.52±0.38）個月；對照組男25 例，女18 例，年齡（4 ～10）歲，平均（6.39±1.08）歲，病程（33 ～111 1）個月，平均（6.59±0.43）個月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、病情觀察以及其他注意事項指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容如下：情志護(hù)理：主動與患兒溝通，告知其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，使患兒做好心理準(zhǔn)備，為其解疑答惑，緩解緊張、不安情緒，鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患兒更好地配合臨床治療。皮膚護(hù)理：有瘙癢現(xiàn)象者，可外涂止癢藥物；如貼敷藥物后出現(xiàn)水皰，可局部消毒后將水皰挑破，吸出水分，消毒后以紗布包扎，禁止抓撓，盡量保護(hù)患處，以免感染；同時禁止與家屬共同使用毛巾等日常用品，避免感染。辨證施護(hù)：① 風(fēng)寒型：指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好保暖，科學(xué)作息，避免使用涼水，以免刺激皮膚；多食姜茶、紅棗茶等疏風(fēng)散寒食物，并以當(dāng)歸等入食；皮膚瘙癢時可用荊芥穗粉撒于皮膚揉搓，直至皮膚發(fā)熱。② 風(fēng)熱型：此類型患兒注意做好防曬工作，盡量穿著寬松、透氣的衣物，預(yù)防熱邪入侵，可多聽輕柔音樂，調(diào)節(jié)焦躁情緒；增加飲水量，多食梨湯、蘿卜湯，并以薄荷、菊花等入食。③ 腸胃濕熱型：囑患兒飲食清淡，忌暴飲暴食、辛辣，多食新鮮蔬果，多食冬瓜、西瓜、綠豆等清熱食物，并每日服用姜湯，逼散體內(nèi)濕氣；濕氣較重者避免盛夏外出或參與強度較大或活動量較大的活動；患兒心浮氣躁時通過移情異志、情志影響等情志干預(yù)方式改善患兒情緒。④ 氣血兩虛型：多食冰糖、大棗、核桃等益氣養(yǎng)血食物，增加體育鍛煉，如打太極拳等，提高機體免疫能力；選擇血海、足三里等穴進(jìn)行按摩，每穴（2 ～4）min，出現(xiàn)麻、酸、脹感為宜。

1.3 觀察指標(biāo) ① 癥狀緩解：對比兩組干預(yù)后紅腫消退、瘙癢消失及風(fēng)團(tuán)消退時間。② 復(fù)發(fā)情況：對比兩組干預(yù)2、4、6、8 個月病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當(dāng)P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況對比 觀察組干預(yù)后紅腫消退、瘙癢消失及風(fēng)團(tuán)消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況對比（，d）

表1 兩組癥狀緩解情況對比（，d）

組別 紅腫消退 瘙癢消失 風(fēng)團(tuán)消退對照組 7.69±1.17 6.55±1.49 7.02±1.24觀察組 6.87±1.74 5.83±1.28 6.35±1.17 t 2.565 2.404 2.577 P 0.012 0.018 0.012

2.2 復(fù)發(fā)情況對比 觀察組干預(yù)后6、8 個月后復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況對比（n、%）

3 討論

慢性蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，以皮膚紅腫、黏膜血管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，易影響患兒外觀，使其產(chǎn)生自卑與焦慮情緒[3]。慢性蕁麻疹可歸屬于中醫(yī)理論中的癮疹，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，充分說明人體心理活動與疾病發(fā)展的關(guān)系，情志的變化易導(dǎo)致機體氣血運行不暢，從而影響臟器正常生理功能的發(fā)揮[4]。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是通過采用情志護(hù)理與辨證施護(hù)等具有鮮明中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)措施，以有效改善患兒情緒，增強機體免疫力，加快恢復(fù)速度。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后紅腫消退、瘙癢消失、風(fēng)團(tuán)消退時間均短于對照組，干預(yù)6、8 個月后復(fù)發(fā)率低于對照組，提示慢性蕁麻疹患兒實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)臨床癥狀緩解，利于降低疾病復(fù)發(fā)率。其優(yōu)勢在于，中醫(yī)情志護(hù)理能夠緩解患兒及其家屬焦慮不安的情緒，樹立治愈信心，提升護(hù)理依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療及護(hù)理措施；給予皮膚護(hù)理干預(yù)，減輕瘙癢癥狀，減少交叉感染情況，促進(jìn)患兒康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理實施過程中高度重視個體的統(tǒng)一性與完整性，調(diào)節(jié)整體內(nèi)外部環(huán)境，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，從而起到調(diào)節(jié)患兒血氣運行之效；通過辨證施護(hù)干預(yù)，針對患兒證型，從飲食、運動等多方面給予精細(xì)化、針對性護(hù)理指導(dǎo)，改善患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)與皮膚狀態(tài)，提高免疫力，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，且利于減少疾病復(fù)發(fā)，避免疾病困擾[5、6]。

綜上所述，慢性蕁麻疹患兒實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)臨床癥狀改善，降低復(fù)發(fā)率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。