王 丹

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）屬于自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，在青年女性群體中多發(fā)，會(huì)累及心、肝、腎等臟器，其中，早期、輕型、非典型病例呈逐年上升趨勢(shì)，部分患者發(fā)病后可自行痊愈[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病發(fā)病年齡集中在（20 ～40）歲，臨床癥狀為發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重下降、關(guān)節(jié)痛。發(fā)病期內(nèi)，部分患者因?qū)υ摬∪狈α私?，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至影響生活質(zhì)量[2]。臨床上，應(yīng)強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，使患者主動(dòng)認(rèn)識(shí)該疾病，積極配合治療。本研究選取71 例患者分別采用常規(guī)護(hù)理及健康認(rèn)知護(hù)理，觀察健康認(rèn)知護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中應(yīng)用情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2018 年3 月至2019 年6月；研究對(duì)象：71 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表方式，劃分A 組35 例和B 組36 例。A 組男4例，女31 例，年齡（21 ～38）歲，平均（29.54±4.31）歲；B 組男6 例，女30 例，年齡（20 ～42）歲，平均（31.23±4.27）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A 組采用常規(guī)護(hù)理，從飲食、服藥等方面開(kāi)展護(hù)理工作，告知患者按時(shí)服藥、增加飲水量，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀、維生素等，保持皮膚清潔干燥，定期到醫(yī)院檢查，防止新病灶產(chǎn)生。B 組強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，具體如下：① 健康宣講：在護(hù)理工作中，向患者及家屬普及系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、注意事項(xiàng)等，增加其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，讓其意識(shí)到該病并非傳染病，呼吁家屬積極關(guān)心、關(guān)懷患者，使患者積極配合治療。② 飲食指導(dǎo)：定期開(kāi)展健康教育，監(jiān)督患者合理飲食，適當(dāng)攝入高蛋白、低脂肪、低鹽食物。讓患者保持充足睡眠，進(jìn)行低耗氧運(yùn)動(dòng)。③ 心理干預(yù)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性群體中多發(fā)，發(fā)病期內(nèi)，會(huì)影響患者形體、面貌，患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)將健康知識(shí)傳達(dá)給患者，使其對(duì)該疾病具備更加全面的認(rèn)識(shí)，克服心理負(fù)擔(dān)，有針對(duì)性地配合護(hù)理工作，在日常生活、飲食中加以注意。④ 疾病護(hù)理：依托健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，監(jiān)督患者按醫(yī)囑用藥，叮囑其多飲水，補(bǔ)充微量元素，定期到醫(yī)院復(fù)查，防止病灶擴(kuò)大。主動(dòng)告訴患者治療期內(nèi)有關(guān)癥狀，幫助其掌握相關(guān)處理方式，有效緩解病情。

1.3 觀察指標(biāo) ① 生活質(zhì)量：選取SLEQOL 量表[3]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，該量表包含癥狀、活動(dòng)、軀體功能等6 個(gè)維度，共計(jì)40 個(gè)問(wèn)題，單個(gè)問(wèn)題分值（1 ～7）分，分值越高，表明生活質(zhì)量越差。② SAS和SDS：兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[4]改善情況。SAS 分界值50 分，輕度：（50 ～59）分；中度：（60 ～69）分；重度：70 分以上。SDS 分界值53 分，輕度：（53 ～62）分；中度：（63 ～72）分，重度：73 分以上。分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異。干預(yù)后，B 組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯比A 組患者低。組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后B 組 36 132.41±11.53 78.22±8.78 A 組 35 133.32±12.45 83.85±9.34 t 0.320 2.618 P 0.375 0.005

2.2 SAS、SDS 評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分沒(méi)有明顯差別。干預(yù)后，B 組患者SAS、SDS 評(píng)分均比A 組患者低。組間對(duì)比差別明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（，分）

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后B 組 36 51.31±5.27 41.35±4.22 58.53±5.27 44.87±5.72 A 組 35 51.42±5.16 44.76±4.95 58.49±5.45 48.76±5.44 t 0.089 3.127 0.031 2.935 P 0.465 0.001 0.488 0.002

3 討論

SLE 在臨床上較常見(jiàn)，多發(fā)于女性群體，病因至今未明，大量研究顯示其與遺傳、感染、內(nèi)分泌、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)[5]。除了藥物治療，還應(yīng)關(guān)注臨床護(hù)理工作。以往，臨床上僅從飲食、服藥等方面開(kāi)展護(hù)理工作，以至于護(hù)理方式、內(nèi)容等單一，難以達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果，而且，患者及家屬對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)。現(xiàn)如今，健康認(rèn)知護(hù)理逐漸被應(yīng)用到SLE 護(hù)理工作中，患者生活質(zhì)量明顯提高，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒也得到了有效緩解。

臨床上，依據(jù)SLE 臨床癥狀、發(fā)病特點(diǎn)等，強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理，從健康宣講、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、疾病護(hù)理等多個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理工作，向患者普及相關(guān)疾病知識(shí)的同時(shí)，還能夠使其增強(qiáng)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，在飲食上加以注意，有效緩解焦慮、抑郁等不良情緒，遵醫(yī)囑服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，不僅能夠提高患者的治療依從性，而且其生活質(zhì)量也明顯提高。結(jié)果顯示，經(jīng)健康認(rèn)知護(hù)理后，B 組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于A 組；B 組患者SAS、SDS 評(píng)分等也比A 組低，兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），提示強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理在SLE 患者中應(yīng)用效果顯著，對(duì)患者生活質(zhì)量提高及心理狀態(tài)改變非常有幫助。

綜上所述，強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理使系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量明顯提高，其焦慮、抑郁等不良情緒也得到了有效緩解，可在臨床上推廣應(yīng)用。筆者后續(xù)將搜集更多病例資料，再次開(kāi)展研究。