黃淑珍，劉銘潔，吳翠英

（陽西縣醫(yī)院集團總醫(yī)院，廣東 陽江 529800）

艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引發(fā)的一種慢性傳染病。AIDS 發(fā)生、發(fā)展過程中最典型的特征就是免疫功能逐漸降低，HIV 破壞人免疫系統(tǒng)后，人體細胞免疫功能會逐漸降低，失去抵抗外界感染的能力，這時很容易發(fā)生機會性感染，甚至惡性腫瘤，最終導致患者死亡[1]。高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）可以抑制AIDS 患者體內(nèi)HIV 病毒復制，建立起新的機體免疫功能，從而幫助患者降低機會性感染發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，有效延長其生存期[2]。對于AIDS 患者，臨床治療中對HAART 依從性提出了較高要求，治療過程中藥物治療＞95%才判定為依從性良好，只有依從性良好，才能達到有效抑制HIV 病毒復制的效果，達到預期治療目標。本次研究主要分析護理干預對AIDS 患者HAART 依從性及護理效果的影響，現(xiàn)將臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院在2018 年1 月～2019年1 月收治的80 例HIV 抗體陽性患者為研究對象，均同意接受抗病毒治療、簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，其中觀察組40 例，男33 例，女7 例，年齡（22 ～54）歲，平均（34.28±10.21）歲，傳染途徑：34 例為性傳播，4 例為靜脈吸毒傳播，其余2 例不詳；對照組40 例，男34 例，女6 例，年齡（21 ～55）歲，平均（34.83±10.47）歲，傳染途徑：35 例為性傳播，3例為靜脈吸毒傳播，其余2 例不詳。兩組患者性別、年齡及傳染途徑等資料差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)模式提供護理服務，如疾病咨詢、日常護理、對癥護理、健康宣教等。觀察組在其基礎(chǔ)上提供全面護理干預，具體方法如下：① 給予心理干預：告知患者家屬傳染途徑，明確正常情況下不會傳染，消除家屬的思想顧慮。與患者及其家屬溝通時注意態(tài)度要親切、和藹，不能歧視患者，拉近護患關(guān)系，為后續(xù)護理做好鋪墊，同時了解患者家庭、成長、經(jīng)濟及心理情況，重點關(guān)注影響臨床療效的因素。可以為患者講解一些成功的病例，幫助其緩解心理社會應激，及時調(diào)整好自己在社會中的角色，提升面對各種社會壓力的能力。② 治療依從性干預：用通俗易懂的語言為患者講解HAART 治療方案，說明藥物作用、服藥方式、常見不良藥物反應等，明確治療期間飲食要求。了解患者作息規(guī)律，為其安排好服藥時間，幫助其形成按時服藥的習慣，每次服藥后均在日歷卡上標記，以避免出現(xiàn)漏服的情況。主動告知患者各項檢查結(jié)果，為患者服藥提供監(jiān)督與鼓勵，避免由于長期服藥而形成倦怠情緒。③ 執(zhí)行隨訪制度：建立完善的用藥監(jiān)測與隨診記錄，及時了解患者感染路徑、時間、治療方法與隨訪時間等資料，掌握患者用藥、不良反應及機會性感染等發(fā)生情況，叮囑患者復診，收集患者地址、聯(lián)系方式等信息，做好檔案信息保密工作。同時定期監(jiān)測用藥效果，監(jiān)測多項生化指標，詢問患者用藥期間發(fā)生的不良反應，并給予用藥指導。

1.3 觀察指標[3]采用自制問卷調(diào)查患者治療依從性，內(nèi)容包括由于經(jīng)濟問題影響用藥、長期治療出現(xiàn)倦怠情緒影響用藥、服藥期間是否漏服或出現(xiàn)不良反應等問題，采用百分制，分數(shù)越高表示治療依從性越好；參照QOL 標準版評估患者生活質(zhì)量，總分為60分，達到51 分為良好，較好為（41 ～50）分，一般為（31 ～40）分，差為（21 ～30）分，未達到20 分為極差。生活質(zhì)量優(yōu)良率=（良好+較好+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析 各項數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用（）、百分數(shù)表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t 檢驗、卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率為90.0%（36/40），對照 組 為65.0%（26/40），χ2=7.168，P ＜0.05。觀察組治療依從性評分為（88.64+16.35）分，對照組為（70.34+15.31）分，觀察組明顯高于對照組，t=5.167，P ＜0.05，詳見表1。

3 討論

一直以來，HAART 都是臨床上治療AIDS 最主要的方法之一，其高效的病毒抑制作用受到了醫(yī)學界人士的極大青睞。其作用機制在于阻斷病毒復制，同時重建人體免疫系統(tǒng)，恢復人體對多種病原體的免疫力，但是由于HAART 無法徹底清除病毒，因此治療依從性對患者來說非常重要[4-7]。本次研究中觀察組患者接受全面的護理干預，結(jié)果顯示患者生活質(zhì)量與治療依從性明顯好于實施常規(guī)護理干預的對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，P ＜0.05，該結(jié)果與李雁凌的報道具有一致性[8]。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（n、%）

綜上所述，給予患者心理干預、治療依從性干預，嚴格執(zhí)行隨訪制度等護理措施，在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療過程中有利于提升艾滋病患者的依從性，同時有效改善患者生活質(zhì)量。