馬榮英

（山西省呂梁市人民醫(yī)院 山西 呂梁 033000）

冠心病在臨床中是一種常見性心腦血管疾病，中老年人、糖尿病患者、高血壓患者等為冠心病多發(fā)群體。通常是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛、壓榨痛以及心前區(qū)疼痛等臨床癥狀，嚴重時則易造成猝死，嚴重危及患者生命安全。因此，確切診斷結(jié)果在后期臨床治療中顯得尤為重要。在本次研究中，對44例患者采用不同診斷方式并分析其診斷價值，動態(tài)心電圖取得理想診斷效果?，F(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月入院接受診治的44例冠心病患者作為本次研究對象，所有患者均符合冠心病的診斷標準。隨機均分為觀察組（n=22），對照組（n=22）。其中，男性患者29例，女性患者15例；年齡區(qū)間38～75歲，平均年齡（56.18±1.69）歲；病程時長為10個月～9年，平均病程（3.26±1.03）年。疾病類型：30例心絞痛，14例陳舊性心肌梗死；合并癥類型：伴有糖尿病患者12例，伴有高血壓26例，伴有高脂血癥6例。比較兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型及合并癥等一般資料，均無明顯差異性（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 診斷方法

所有患者均實施基礎(chǔ)治療，在停止用藥3d之后分別采用心電圖進行診斷。研究組患者采用12導(dǎo)聯(lián)24h動態(tài)心電圖記錄儀進行診斷；對照組患者采用常規(guī)心電圖記錄儀進行診斷。在心電圖檢測過程中，檢測人員應(yīng)幫助患者取仰臥體位，并指導(dǎo)患者身心放松；在記錄期間有必要穩(wěn)定心電圖基線，防止受到干擾因素的影響，從而獲取確切診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

（1）本次研究對象均符合冠心病納入標準及排除標準。

（2）比較兩組患者通過不同診斷方式對心律失常以及心肌缺血的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心律失常的診斷情況

研究組22例患者采用動態(tài)心電圖對心律失常中的收縮成對、二三聯(lián)律以及房室傳導(dǎo)阻滯等各方面診斷情況均優(yōu)于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

表1 兩組患者心律失常的診斷情況[n（%）]

2.2 兩組心肌缺血陽性診斷情況

研究組患者通過動態(tài)心電圖鑒定出心肌缺血陽性率（90.91%）明顯高于對照組患者（68.18%），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）

表2 兩組患者心肌缺血陽性診斷情況比較[n（%）]

3.討論

冠心病可分為可改變危險因素與不可改變危險因素。其中，可改變包含了不良生活習(xí)慣、體重過高、血壓、血脂、血糖水平分別過高等方面的因素所引起；而不可改變危險因素則包含的有家族遺傳因素、性別、年齡等多個方面相關(guān)[1]。該疾病通常在臨床中會出現(xiàn)胸痛，尤其是在疾病發(fā)作時可引發(fā)心前區(qū)疼痛，有的患者還會感到憋悶感[2-3]。另外，部分患者還會出現(xiàn)下頜、頸部或腹部有疼痛感，嚴重影響患者健康生活質(zhì)量。通過臨床研究，冠心病具有極高致殘率與致死率。故而，確切的診斷對冠心病患者具有重大意義。在本次研究中，常規(guī)心電圖能在短時間中記錄患者心電活動狀態(tài)，但缺乏有效性與準確性、檢出率較低。動態(tài)心電圖記錄儀能在長達24～72h中將患者心臟功能狀況進行檢測，并且還能檢測患者心肌缺血情況。若ST-T段有異常情況出現(xiàn)，則表明患者有較嚴重的心肌缺血，應(yīng)及時進行臨床治療。

本研究表明，研究組患者在收縮成對、二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯等方面的檢出率明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者診斷出心肌缺血陽性率90.91%,顯著高于對照組68.18%（P＜0.05）。

綜上所述，針對于冠心病患者采用動態(tài)心電圖對其心律失常以及心肌缺血進行鑒別與診斷，其診斷價值高，具有顯著應(yīng)用效果。在臨床中，具有推廣實踐意義。

[1]夏國宏,鄭爭達,楊海燕.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(2):354-356.

[2]隋鑫,趙東旭,金慧鵬,等.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):364-364.

[3]楊法,蘇明蘭,李小珠,等.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):172-174.