吳麗婭

（江蘇省江陰市北國醫(yī)院，江蘇 江陰 214414）

腦梗塞是一種中老年患者常見的、多發(fā)的腦血管疾病，主要由動(dòng)脈硬化、高血壓等導(dǎo)致，發(fā)病后患者具有較高的死亡及致殘風(fēng)險(xiǎn)。隨著臨床水平的提升，腦梗塞的主要治療手段仍是藥物治療，并且患者的致死率已經(jīng)得到了有效控制，但致殘率仍舊居高不下。本院采用天麻素注射液治療腦梗塞取得了滿意療效，現(xiàn)將其應(yīng)用情況及藥理機(jī)制總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究資料來自2019年1月～12月期間收治的60例腦梗塞患者，在電腦隨機(jī)數(shù)字表方法下以1:1比例分為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組30例，男16例、女14例，年齡56～92歲、平均（75.8±3.3）歲；研究組30例，男18例、女12例，年齡56～95歲、平均（76.2±3.4）歲?；€資料兩組具有均衡性：P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：以常規(guī)治法治療。給予患者丹參川芎嗪注射液治療。藥物信息：吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026448。用法用量：靜脈滴注，1次1d。配置：10ml本品+250ml的0.5%葡萄糖注射液。

研究組：常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予天麻素注射液治療。藥物信息：昆藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013046。用法用量：靜脈滴注，1次1d。配置：0.6g本品+250ml的0.9%氯化鈉注射液。

兩組患者療程均為1周，特殊情況者治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先觀察治療有效率（顯效+有效人數(shù)的占比），評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效。NIHSS評(píng)分減少90%及以上。②有效。NIHSS評(píng)分減少20%～89%。③無效。NIHSS評(píng)分減少不足20%。其次觀察患者具體的NIHSS評(píng)分分值變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，分別以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況

治療有效率研究組更高，P＜0.05，見表1：

表1 療效情況（%）

2.2 NIHSS評(píng)分情況

治療后NIHSS評(píng)分研究組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2：

表2 NIHSS評(píng)分情況（±s）

表2 NIHSS評(píng)分情況（±s）

組別 治療前 治療后研究組 21.5±1.7 12.2±1.2對(duì)照組 21.9±1.6 17.9±1.3 t 0.938 17.647 P 0.352 0.000

3 討論

3.1 療效分析

腦梗塞主要表現(xiàn)為腦組織缺血或缺氧性壞死，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腦供血嚴(yán)重障礙，神經(jīng)功能嚴(yán)受損重。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予腦梗死患者天麻素注射液后，患者NIHSS評(píng)分顯著降低。并且相較于采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組療效更好。這說明天麻素注射液有效改善了患者的神經(jīng)缺損功能，療效顯著。

3.2 藥理機(jī)制分析

天麻素注射液主要成分為天麻的有效單體天麻素，化學(xué)名稱為：4-羥基苯-β-D吡喃葡萄糖苷。大量臨床研究證明天麻素具有鎮(zhèn)靜催眠、擴(kuò)張血管、降低外周阻力、改善微循環(huán)、保護(hù)心肌細(xì)胞和損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制缺血再灌注損傷細(xì)胞凋亡等作用，臨床廣泛應(yīng)用于治療高血壓、冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病，以及頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。對(duì)于腦梗塞患者，天麻素注射后可迅速分解為天麻苷元，必須是穿透血腦屏障，清除自由基，減輕腦梗塞患者的腦細(xì)胞損傷程度、細(xì)胞凋亡，改善腦細(xì)胞代謝，維持腦細(xì)胞穩(wěn)定[2]。具體來講，天麻素注射液應(yīng)用于腦梗塞患者中，可促進(jìn)SOD的釋放，減少 MDA的產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。促進(jìn)BDNF（腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）、mRNA（信使RNA）分泌，改善脊髓神經(jīng)組織，保護(hù)受到損傷的神經(jīng)元細(xì)胞受，并能通過上調(diào)血管血流速度，改

善患者的低ET狀態(tài)，降低患者過高的β-EP（β-內(nèi)啡肽），進(jìn)而減輕腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，抑制已受損的神經(jīng)元的凋亡，進(jìn)而發(fā)揮神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用[3]。天麻素還能抑制EphA4（酪氨酸蛋白酶A4）的表達(dá)，并調(diào)控其細(xì)胞形態(tài)，存活形態(tài)，阻止其誘發(fā)細(xì)胞凋亡，對(duì)抗EphA4引起的軸突退縮、生長等[4]。另外天麻素還具有心腦血管保護(hù)作用，其能夠增強(qiáng) ATP（三磷酸酯苷酶）、SDH（琥珀酸脫氫酶）、LDH（乳酸脫氫酶）的活性，這些物質(zhì)均具有心肌細(xì)胞培養(yǎng)功能，活性夾角能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞加快搏動(dòng)頻率，增強(qiáng)收縮力，進(jìn)而促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低外周血管阻力，增加動(dòng)脈血管順應(yīng)性，增加心腦血管流量，緩解腦血管痙攣[5]，并且天麻素還不會(huì)產(chǎn)生心肌細(xì)胞損傷。

4 小 結(jié)

天麻素注射液主要成分為天麻的有效單體天麻素，其在進(jìn)入人體后會(huì)被分解為天麻苷元，具有神經(jīng)保護(hù)作用、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷保護(hù)作用以及改善血管內(nèi)皮功能的作用，治療腦梗塞患者可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，療效滿意，推薦應(yīng)用。