胥 舒

（揚州大學附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

根管治療是臨床對慢性根尖周膿腫患者實施干預的主要方式，能有效規(guī)避傳統(tǒng)治療方法操作復雜、復診次數(shù)多、療程長、醫(yī)療費用高、患者依從性差的弊端，提升患者的臨床療效，幫助其更好、更快的解除痛苦[1-2]。在采用根管治療方案為慢性根尖周膿腫患者施治的具體過程中，根管消毒這一步驟十分重要，而根管消毒步驟中所采用的根管消毒藥物是否合適亦會在很大程度上影響患者最終所獲的疾病治療效果[3]。因此，積極探尋出一種能有效幫助患者規(guī)避治療中損傷、盡量爭取治療時間、提升臨床療效、適用性高的根管消毒藥物具有相當?shù)谋匾?。本研究?0例在2017年3月至2020年6月期間受治于我院的慢性根尖周膿腫患者作為觀察對象，旨在對予以慢性根尖周膿腫患者不同根管消毒藥物治療的臨床效果及安全性展開分析和探討，研究過程及結果表述為下文：

1 觀察對象與方法

1.1 資料來源

在研究中納入60例來我院尋求救治的慢性根尖周膿腫患者，所有病例皆選自2017年3月～2020年6月時間范圍內(nèi)。納入標準：①經(jīng)相關檢驗被明確診斷為慢性根尖周膿腫者；②首次接受治療者；③對本研究知情且同意對研究過程予以積極配合者。排除標準：①有根管填充史、牙髓塑化史者；②合并有牙周病者；③存在嚴重精神、認知障礙，無法配合治療者。根據(jù)施治過程中所采用根管消毒藥物的不同將所有觀察對象分為兩組，參照組26例患者中15例男性、11例女性，年齡22～63歲，中位年齡（41.72±6.31）歲；驗證組34例患者中19例男性、15例女性，年齡23～62歲，中位年齡（41.64±6.27）歲，兩組病例對照資料數(shù)值差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

組中患者的根管內(nèi)封藥消毒處理借助氫氧化鈣糊劑完成，患者首次就診時利用按1:2.5比例配置的甘油、氫氧化鈣散劑對根管行消毒處理，囑患者于封藥7d時來院復診，復診過程中除去根管中藥物并將其內(nèi)部沖洗干凈，為后續(xù)根管填充營造良好條件；借助20#-40#擴管行常規(guī)開牙髓處理、拔髓處理，拍攝根管內(nèi)置牙膠尖X線片后測量根管長度；交替借助生理鹽水、3%雙氧水對根管進行沖洗并徹底清除其中腐敗組織，根管中水分利用紙尖吸干；確認達至根管填充條件后，借助根管填充糊劑填充根管，牙膠尖側(cè)方加壓、磷酸鋅粘固粉墊底，實現(xiàn)永久填充。若根管條件與填充要求不符，則再次行根管內(nèi)封藥消毒處理。

1.2.2 驗證組

組中患者的根管內(nèi)封藥消毒處理借助氫氧化鈣碘仿糊劑完成，患者首次就診時利用按2:5:1.25比例配置的甘油、氫氧化鈣散劑、碘仿對根管行消毒處理，借助螺旋填充器將氫氧化鈣碘仿糊劑向根管尖部導入，直至糊劑溢出竇道，確保根管內(nèi)部充滿消毒藥物后利用丁氧膏暫封，囑患者于封藥7d時來院復診，對根管行藥物去除、沖洗操作，開牙髓、拔髓、拍攝X線片、沖洗根管、吸干根管內(nèi)水分后，借助根管填充糊劑填充根管，牙膠尖側(cè)方加壓、磷酸鋅粘固粉墊底，實現(xiàn)永久填充。若根管條件與填充要求不符，則再次行根管內(nèi)封藥消毒處理。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的根管內(nèi)封藥消毒次數(shù)。②觀察兩組患者的臨床療效，其中治療后患牙處痛感消失、口腔功能正常視為顯效；治療后患牙處痛感明顯緩解、口腔功能改善視為有效；治療后患牙處疼痛無改善、存在嚴重口腔功能障礙視為無效，總有效率為顯效與有效患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中所占的百分比。③觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計計算

研究中所涉及數(shù)值皆加入SPSS 21.0進行計算，x2用于檢驗計數(shù)資料，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的根管內(nèi)封藥消毒次數(shù)

驗證組中行1次根管內(nèi)封藥消毒的患者比例較參照組更高，驗證組中行2次、3次根管內(nèi)封藥消毒的患者比例明顯低于參照組（P＜0.05）。表1：

表1 對比兩組患者的根管內(nèi)封藥消毒次數(shù)[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床療效

97.06%（33/34）驗證組患者治療有效，較參照組患者的治療總有效率76.92%（20/26）明顯更高（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者治療期間有牙齦腫痛、咬合障礙的并發(fā)癥出現(xiàn)，分別對應4例、2例患者，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（6/26）；驗證組患者治療期間1例患者出現(xiàn)牙齦腫痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（1/34），兩組并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計檢驗結果為x2=6.8227，P=0.0090，差異顯著。

3 討 論

慢性根尖周炎較常見的一種表現(xiàn)形式就是慢性根尖周膿腫，而根管感染則為導致慢性根尖周膿腫發(fā)生的最主要原因，需徹底清理根管并對其進行封藥消毒才能有效消除根管內(nèi)感染，幫助患者順利康復[4]。

氫氧化鈣糊劑能有效殺滅根管內(nèi)的多種細菌，且可對牙本質(zhì)小管予以滲透，令殺菌作用得到更好強化，具有效果明顯、安全無毒、刺激性小等諸多有點，同時其誘導作用亦可有效促進有嚴重尖周病損患者的牙尖周骨組織修復和根尖孔封閉[5-6]。但是，目前可用于根管內(nèi)封消毒的氫氧化鈣類制劑較多，用法、具體組成成分亦不盡相同，采用不同氫氧化鈣類根管內(nèi)封藥物行根管內(nèi)封消毒所獲的效果具有較大差異性[8-9]。

為尋找出一種更加適用于根管內(nèi)封消毒的藥物，提升慢性根尖周膿腫患者的臨床療效，本研究分別利用氫氧化鈣糊劑、氫氧化鈣碘仿糊劑為參照組、驗證組患者實施了根管內(nèi)封消毒，所得結果顯示：與參照組患者相較，驗證組患者的一次封藥成功率更高、疾病治療有效率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低。這是因為氫氧化鈣碘仿糊劑中的碘仿能有效減少慢性根尖周膿腫患者根管內(nèi)的滲出物，其溶解于組織液后能令脂肪能、細菌產(chǎn)物釋放碘并有機結合氧化細菌原漿蛋白活性基因和蛋白質(zhì)氨基，且防腐、防臭、止痛效果顯著，能在殺菌的同時對根尖病灶吸收予以更好促進，利用氫氧化鈣與碘仿之間良好的生物相容性來提升根管內(nèi)pH值，令消毒殺菌作用得到有效強化，故利用該藥物為慢性根尖周膿腫患者行根管內(nèi)封消毒能令患者竇道及根管中的致病菌更快清除，幫助患者在最少封藥次數(shù)中獲得理想殺菌效果，盡早達到根管填充條件并接受后續(xù)治療、早日康復。

綜上所述，借助氫氧化鈣碘仿糊劑為慢性根尖周膿腫患者行根管消毒能顯著提升患者的1次封藥成功率，在令患者獲取更理想治療效果的同時安全性亦有較好保證。