陸孔祝

（隆安縣屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 南寧 532715）

高血壓通常可分為兩種，一種是繼發(fā)性高血壓（病因明確），另一種是原發(fā)性高血壓（病因不明確）。在原發(fā)性高血壓患者的群體中，以老年患者人數(shù)居多[1]。對(duì)于老年原發(fā)性高血壓病因研究，普遍認(rèn)為是由遺傳及諸多環(huán)境因素所共同造成的，隨著病癥的逐步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心血管綜合征，使患者出現(xiàn)一定的心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)改變。因此，必須加強(qiáng)對(duì)老年原發(fā)性高血壓的及時(shí)、有效治療，以降低對(duì)患者生命健康所造成的危害。本次研究旨在對(duì)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年9月至2020年9月手診的70例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者本身存在不同程度的血壓升高表現(xiàn)；短期內(nèi)未使用過任何降壓藥物；意識(shí)清醒，可以正常溝通；患者及家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容了解，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：屬于繼發(fā)性高血壓的患者；近期內(nèi)應(yīng)用過降壓藥物；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；對(duì)氨氯地平或纈沙坦存在過敏的患者；患者或家屬不愿參與研究者。將本次70例研究對(duì)象，按照雙色球法平均分為兩組。其中，實(shí)驗(yàn)組為35例，男性19例，女性16例；對(duì)照組有35例，男性17例，女性18例。對(duì)比兩組患者的性別等一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用氨氯地平（北京輝瑞制藥公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，口服用藥，每次一次，初期的使用劑量要保持為5mg，隨著患者血壓控制效果的變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。但單日的最高用藥劑量不超過10mg。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥公司生產(chǎn)）治療。纈沙坦保持空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每日用藥一次，每次用藥量為80mg。兩組患者治療期間不能服用其他的降壓藥物。與此同時(shí)，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行飲，以清淡、低糖為主，同時(shí)積極配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升機(jī)體免疫力。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，讓患者能夠始終保持良好的心態(tài)，降低心理壓力。整個(gè)治療干預(yù)過程為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組的治療效果以及治療前后血壓水平變化和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：舒張壓下降程度超過10mmHg，患者的血壓應(yīng)完全恢復(fù)正常范圍內(nèi)，或總體的血壓下降程度超過20mmHg；有效：舒張壓下降程度低于10mmHg，患者的血壓恢復(fù)正常，或整體的下降程度保持在超過10mmHg，卻低于20mmHg的區(qū)間中；無(wú)效：患者的整體血壓情況未出現(xiàn)任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%），行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的老年原發(fā)性高血壓治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的老年原發(fā)性高血壓治療效果表[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓水平變化要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平對(duì)比表（±s）

表2 兩組患者治療前后的血壓水平對(duì)比表（±s）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 35100.87±6.4380.24±6.15168.85±8.42122.54±8.41對(duì)照組 35101.21±7.1394.33±4.2 168.35±8.44140.25±6.28 t值 0.37 6.57 0.34 8.35 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

老年原發(fā)性高血壓是嚴(yán)重危害老年群體的一種病癥，由于其本身的發(fā)病原因不明確，難以及提早對(duì)其進(jìn)行判斷，往往只能在患者發(fā)病后，對(duì)患者采取相關(guān)的治療措施，以降低病癥對(duì)患者所造成的影響[2]。老年原發(fā)性高血壓發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、多夢(mèng)等多種病癥表現(xiàn)，隨著病癥的逐步發(fā)展，會(huì)對(duì)患者本身的靶器官產(chǎn)生不同程度的損害，嚴(yán)重影響機(jī)體靶器官的功能，對(duì)患者的整體運(yùn)行造成巨大的影響。而這種病癥變化出現(xiàn)在身體素質(zhì)本身較弱的老年群體中，會(huì)導(dǎo)致患者本就不斷下降的身體狀況受到嚴(yán)重影響，甚至危及患者的生命。因此，針對(duì)老年原發(fā)性高血壓必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療。應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療的過程中，氨氯地平對(duì)患者心率、血管的狀態(tài)具有很多好的調(diào)節(jié)作用，可以幫助患者有效的降低心臟、血管等器官的運(yùn)行壓力，提升對(duì)血液運(yùn)行效率，提升機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)、氧氣等物質(zhì)的供應(yīng)量[3]。這樣，當(dāng)患者的機(jī)體運(yùn)行基本保持平衡，患者的身體素質(zhì)就能夠得到逐步改善，極大的降低了病癥對(duì)患者所造成的影響。而纈沙坦屬于血管緊張受體拮抗劑，在對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用的過程中，能夠有效的對(duì)運(yùn)行緊張的血管和受體產(chǎn)生阻隔作用，降低血管的運(yùn)行壓力，并對(duì)腎血管產(chǎn)生針對(duì)性的擴(kuò)張作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體血壓的有效降低。在此次實(shí)驗(yàn)研究過程中，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果，要明顯高于單一應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。由此可見，在對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行病癥治療的過程中，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦具有很好的治療效果。通過兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，對(duì)比無(wú)明顯差異，由此可見，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓具有很高的安全性。

綜上所述，在對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦具有很好的治療效果，可以有效的改善患者的血壓情況，調(diào)整患者的身體狀況。