馬立敏

（西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053）

隨著我國重工業(yè)技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)空氣質(zhì)量的影響也越來越嚴(yán)重，空氣污染的不斷增加，對(duì)人們的呼吸系統(tǒng)帶來了嚴(yán)重影響，使我國慢性支氣管炎的發(fā)病率在不斷增加。慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰或者出現(xiàn)氣喘等癥狀，不但威脅了患者健康水平，還嚴(yán)重影響了患者日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重的會(huì)使導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生[1-2]。因此，對(duì)該病需采用科學(xué)合理的治療方法，本文主要研究阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)慢性支氣管炎的臨床治療效果，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年1月-2020年1月收治的慢性支氣管炎患者90例作為觀察對(duì)象，依據(jù)不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性24例，女性21例，平均年齡（55.88±6.68）歲，平均病程（4.25±2.11）年；對(duì)照組患者中男性25例，女性20例，平均年齡為（55.79±6.57）歲，平均病程（4.38±2.21）年。一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行止咳化痰、平喘、抗炎等基礎(chǔ)治療，如有需要可以適當(dāng)給予患者氧氣支持。對(duì)照組：對(duì)本組患者采取阿奇霉素治療的方式，患者在餐后，口服阿奇霉素500毫克，頻率為每天一次。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，服藥的方式是口服左氧氟沙星0.3克，頻率為每天2次，兩組患者的治療流程都是一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床療效，顯效，患者臨床癥狀基本消失；有效，患者臨床癥狀部分消失；無效，患者臨床癥狀沒有改善或者更加嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）和1秒內(nèi)的用力呼氣容積（FEV1）。（3）兩組住院期間各項(xiàng)生活指標(biāo)對(duì)比，以GQOL-74量表來評(píng)價(jià)，共包含物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能及心理功能四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分為100分，所得評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越高。（3）對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者顯效人數(shù)為25人，有效12人，無效8人，治療總有效率為75.55%。對(duì)照組組患者顯效人數(shù)為30人，有效13人，無效2人，治療總有效率為95.55%。x2=4.0500，P=0.04417.

2.2 兩組患者肺功能對(duì)比

兩組患者治療前肺功能無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（±s）

組別 n FVC（L） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 1.34±0.332.87±0.6973.55±1.6090.84±5.61對(duì)照組 45 1.28±0.301.41±0.3973.61±1.7283.64±3.59 t - 0.9024 13.0170 0.1713 7.2517 P - 0.3693 0.0000 0.8644 0.0000

2.3 兩組住院期間各項(xiàng)生活指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組生活狀態(tài)評(píng)分（75.20±5.99）分，社會(huì)功能評(píng)分（73.54±4.23）分，軀體功能評(píng)分（76.25±4.06）分，心理功能評(píng)分（74.08±4.44）分。實(shí)驗(yàn)組生活狀態(tài)評(píng)分（84.33±6.96）分，社會(huì)功能評(píng)分（82.29±6.02）分，軀體功能評(píng)分（82.14±4.53）分，心理功能評(píng)分（81.93±4.55）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，T值=6.6697，7.9777，6.4952，8.2832，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。

老年人為高發(fā)人群，主要因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)較虛弱，并且機(jī)體免疫力較差，加上現(xiàn)代社會(huì)的空氣污染較嚴(yán)重，患疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加[3]。慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，常發(fā)生在老年群體中。該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜，與吸煙、環(huán)境、感染、過敏、氣象等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咯痰等，若疾病久治不愈，隨著病情發(fā)展，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)還會(huì)提高患者發(fā)生肺心病的幾率，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者身體健康，降低其生活質(zhì)量[4]。阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星在慢支患者中的應(yīng)用，已經(jīng)取得了較好進(jìn)展。阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)臨床上目前比較常見的致病菌有很好的抗菌作用，主要作用機(jī)理為與細(xì)菌核糖體亞單位結(jié)合，抑制蛋白合成[4]。阿奇霉素是臨床比較常用的藥物，主要對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有較好抗菌作用，阿奇霉素也有較強(qiáng)的滲透能力，在治療過程中能達(dá)到較高濃度。左氧氟沙星是新一代喹諾酮類抗生素，與阿奇霉素連用具有較強(qiáng)覆蓋性，能夠同時(shí)覆蓋細(xì)菌及非典型致病菌，是氧氟沙星抗菌活性的2-4倍，對(duì)于呼吸道感染有較強(qiáng)的抗菌作用，藥物半衰期及效應(yīng)較長。阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星療效顯著，可以充分發(fā)揮藥物特性，且藥物不良反應(yīng)較少，適合基層醫(yī)院使用[5-6]。因此，二者聯(lián)合用藥對(duì)慢性支氣管炎患者來說，安全性更高。此次研究結(jié)合兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，并且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量、肺功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星藥物治療，可有效緩解患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)還能有效控制其病情發(fā)展，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，從而有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者在臨床治療采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，進(jìn)一步改善患者的肺功能，其臨床效果更加顯著。