李繼芳，張二燕*

（連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

霧化吸入因其自身具有操作便捷、安全性較高以及副作用相對(duì)較少等優(yōu)勢(shì)，成為治療小兒呼吸道病菌感染性疾病首選方案[1]。但由于患兒自身正處于心理以及生理等方面的特殊發(fā)育時(shí)期，自身對(duì)于外界事物的認(rèn)知能力相對(duì)較差，容易對(duì)霧化吸入所應(yīng)用的儀器設(shè)備產(chǎn)生抵觸與抗拒的不良心理，再加上，患兒家屬對(duì)于霧化吸入相關(guān)流程了解較少，尚未意識(shí)到霧化吸入的重要性，導(dǎo)致護(hù)理治療工作不能進(jìn)行順利開展，降低了患兒的臨床治療效果[2]。因此，實(shí)施全面有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。個(gè)性化護(hù)理通過對(duì)患者自身實(shí)際情況進(jìn)行深入了解和分析，應(yīng)用針對(duì)性相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者自身生理以及心理等方面的需求進(jìn)行很好地滿足，大大提高了患者治療積極性，廣泛應(yīng)用在臨床各個(gè)護(hù)理領(lǐng)域。本文通過對(duì)門診霧化吸入治療的患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行深入分析，探究其對(duì)于治療依從性以及臨床治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選本院門診在2019年9月～2020年9月期間接受治療的160例實(shí)施霧化吸入的患兒作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照不同護(hù)理模式分為每組80例的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男39例，女41例，年齡3～8歲，平均年齡（5.02±0.48）歲，病程3～6d，平均病程（4.03±0.47）d；觀察組男38例，女42例，年齡4～7歲，平均年齡（4.97±0.53）歲，病程2～7d，平均病程（4.03±0.47）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰并伴有高熱等癥狀，經(jīng)血常規(guī)以及肺部胸片檢查確診為哮喘性支氣管炎，急性喉炎或病毒性上呼吸道感染者；（2）對(duì)于布地奈德懸滴液、沙丁胺醇以及特布他林等霧化吸入藥物無過敏史者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有較為嚴(yán)重心肌梗死、心力衰竭以及休克等疾病，呼吸道不能進(jìn)行正常氣體交換者；（2）患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺動(dòng)脈高壓以及間質(zhì)性肺病等遺傳性呼吸道疾病者。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面，均無差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）病室內(nèi)部定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度濕度調(diào)節(jié)適宜，室內(nèi)應(yīng)選用光線較為柔和的光照。（2）在開展治療過程中，應(yīng)將霧化吸入的相關(guān)操作流程以及注意事項(xiàng)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。（3）根據(jù)醫(yī)囑，定時(shí)給予患兒相對(duì)應(yīng)的霧化吸入所需藥物。

1.2.2 觀察組 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1建立有效溝通：對(duì)患兒自身性格特征以及行為習(xí)慣進(jìn)行全面評(píng)估，在與患兒進(jìn)行交流溝通的過程中，應(yīng)使用患兒能夠聽得懂的言語(yǔ)，進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的交流溝通方式。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo)：密切觀察患兒自身情緒變化，對(duì)患兒因環(huán)境相對(duì)陌生以及疾病影響而產(chǎn)生的焦慮、恐懼以及煩躁的不良情緒，進(jìn)行及時(shí)疏通，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，可在其開展霧化吸入治療過程中，為其播放動(dòng)畫片或根據(jù)自身的愛好為其提供心儀的玩具。

1.2.2.3 適當(dāng)體位：在患兒開展霧化吸入治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒自身實(shí)際病程情況以及意識(shí)狀態(tài)，協(xié)助其適宜的治療姿勢(shì)，對(duì)于意識(shí)保持清楚的患兒，應(yīng)協(xié)助取半臥位或坐位。對(duì)于意識(shí)處于模糊狀態(tài)、不能進(jìn)行很好地自主呼吸的患兒，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬將其頭部抬高30°。在開展霧化吸入治療前，還對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行清潔管理，可通過抬高患兒臀部，在對(duì)其后背進(jìn)行叩擊等方式，將患兒呼吸道內(nèi)的痰液進(jìn)行清潔排出，必要時(shí)，還可采用吸痰法。

1.2.2.4健康宣教：應(yīng)將霧化吸入的必要性以及操作方法，對(duì)患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，叮囑其在實(shí)施開展霧化吸入治療前應(yīng)保持患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)，以免在操作過程中，因哭鬧而發(fā)生嘔吐窒息的不良事件。還應(yīng)根據(jù)患兒自身實(shí)際情況，為其選擇適合臉部大小的霧化吸入面罩，霧化吸入液的溫度也要進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免霧化溫度過低，從而引發(fā)患兒呼吸道發(fā)生痙攣。吸入結(jié)束后，應(yīng)叮囑患兒家屬應(yīng)用清水進(jìn)行漱口。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床依從性：

根據(jù)Achenbach兒童行為量表，對(duì)兩組患兒自身（運(yùn)動(dòng)、飲食、行為、用藥）等臨床依從性進(jìn)行觀察評(píng)估，是否遵從醫(yī)生所下達(dá)的臨床醫(yī)囑，配合度越高，說明依從性越好[3]。

1.3.2臨床治療效果：

觀察兩組患者治療后臨床癥狀，無效：患兒自身胸

悶、咳嗽、喘息急促以及肺部哮鳴音等癥狀未有所轉(zhuǎn)變，甚至呈持續(xù)加重趨勢(shì)；（2）好轉(zhuǎn)：患兒自身胸悶、咳嗽、喘息急促等臨床癥狀有明顯改善，肺部哮鳴音也呈逐漸減少趨勢(shì)；痊愈：患兒自身胸悶、咳嗽以及喘息急促等臨床癥狀完全消失，檢查未聞及肺部哮鳴音，臨床癥狀越少，說明臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較 詳見表1。

表 1 兩組患者治療依從性情況比較[n,%]

2.2 兩組患者臨床治療效果情況比較 詳見表2。

表 2 兩組患者臨床治療效果情況比較[n,%]

3 討 論

小兒哮喘、急性咽喉炎以及支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)病理性疾病，主要是由于患兒呼吸道內(nèi)膜受細(xì)菌或病原體的侵襲，引發(fā)呼吸道內(nèi)部產(chǎn)生炎性病變，從而對(duì)機(jī)體自身的平滑肌造成一定程度上的刺激，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等臨床癥狀，阻礙了自身呼吸道內(nèi)氣體的正常交換[4]。霧化吸入是通過將液態(tài)的藥物制劑轉(zhuǎn)化為霧狀形態(tài)，通過氣體交換，對(duì)呼吸道內(nèi)部的存在的炎癥進(jìn)行直接作用，是現(xiàn)階段小兒呼吸道系統(tǒng)系疾病的治療首選[5]。但在開展霧化吸入治療時(shí)，由于相關(guān)霧化吸入藥物味道較苦、操作方法也會(huì)引起患兒自身的不適，患兒自身對(duì)于醫(yī)護(hù)人員存在陌生與恐懼感，容易造成患兒對(duì)于霧化吸入治療產(chǎn)生抗拒的心理，導(dǎo)致護(hù)理治療工作未能進(jìn)行順利開展，影響了患兒的臨床治療效果。因此，實(shí)施較為有效、全面的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

個(gè)性化護(hù)理作為目前作為新穎的護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)中存在的不足進(jìn)行很好地改善。通過以患兒為護(hù)理開展的核心，對(duì)其進(jìn)行深入地了解分析，為其提供針對(duì)性相對(duì)較強(qiáng)護(hù)理方法。為促使患兒放下戒心，提高患兒對(duì)于霧化吸入治療的配合程度，應(yīng)根據(jù)患兒自身實(shí)際性格特點(diǎn)，建立較為良好和諧的護(hù)患溝通關(guān)系。同時(shí)，還應(yīng)引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變自身較為消極與抵觸情緒，促使其保持樂觀的態(tài)度去面對(duì)疾病，提高患兒治療的積極性。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從、行為依從以及用藥依從等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組有差異（P＜0.05）。此外，為促使霧化治療能夠發(fā)揮其最大效果，應(yīng)根據(jù)患兒自身實(shí)際病程情況，協(xié)助患兒取較為適宜舒適的治療體位，從而有效增加患兒自身呼吸道內(nèi)氣體能夠進(jìn)行正常交換。為避免藥物長(zhǎng)期殘留在患兒口腔內(nèi)部，引發(fā)真菌性口腔炎的發(fā)生，在患兒霧化治療結(jié)束后，應(yīng)叮囑其進(jìn)行及時(shí)的清水漱口，利于提高患兒的預(yù)后效果。本文通過研究法發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效78例（占總有效率97.50%）明顯高于對(duì)照組患兒69例（占總有效率86.25%），有差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于門診霧化吸入患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可達(dá)到提高患兒治療積極性及已從性，加快患兒自身康復(fù)速度的效果，對(duì)于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理人員治療的滿意程度具有重要意義。