李輝國

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

急性心肌梗死發(fā)病速度較快，致死幾率高，通常是因冠狀動脈持續(xù)性缺血缺氧或急性缺血缺氧而引起心肌壞死[1]。急診科室在急性心肌梗死患者救治中開展急診護理路徑，經(jīng)護理路徑干預后，能夠縮短患者臨床急救時長，規(guī)范急診科室操作流程，提高人員配合默契度，從而保障急性心肌梗死疾病急診救治效果，具有較高實施意義，本文就急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果開展分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科2019年7月至2020年10月收治56例急性心肌梗死患者為研究對象，遵循就診單雙號分組原則分配患者于參照組和實驗組當中，實驗組患者28例，包含男性患者17例，女性患者11例，年齡區(qū)間35歲至60歲，年齡均值（45.76±1.74）歲，發(fā)病時間最短2小時，最長10小時，均值（5.22±0.78）小時。參照組患者28例，包含男性患者18例，女性患者10例，年齡區(qū)間37歲至59歲，年齡均值（46.02±1.98）歲，發(fā)病時間最短3小時，最長9小時，均值（5.31±0.69）小時，組間資料比較，未見差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會同意批準，患者家屬同意參與研究并簽署知情同意書；（2）患者經(jīng)相關檢查符合心肌梗死的相關診斷標準；（3）患者肝腎功能正常，未合并其他慢性疾病或惡性腫瘤。排除標準：（1）患者對研究內(nèi)容有異議，不愿配合信息采集；（2）患者精神狀態(tài)異常且無自理能力；（3）患有傳染性疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理路徑：患者就診后，對患者開展生命體征監(jiān)護，調(diào)整患者體位并配合醫(yī)生急救，開放患者靜脈通路，監(jiān)測患者生命體征，給予氧氣供應，采集血液樣本檢測生化指標，詢問家屬患者既往病史，同時告知急救結(jié)果，搶救結(jié)束后護送患者至病房接受后續(xù)診療。

實驗組在常規(guī)護理基礎上開展急診護理路徑，詳細方法如下。（1）護理路徑研討：成立專業(yè)護理小組，針對急性心肌梗死急診護理及救治相關內(nèi)容開展研討，匯總以往護理工作開展所遇難點，以此為依據(jù)，重新構建急診護理路徑，細化護理工作開展方式，查閱相關資料，完善護理路徑細節(jié)。組織專項培訓，對科室人員護理技能進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓，提高護理人員的專業(yè)水平。（2）院前急救：接到急救電話后，護理人員迅速前往急救現(xiàn)場，過程中與家屬建立通訊，了解患者基本信息，指導家屬對患者做相關處理，穩(wěn)定患者生命體征狀態(tài)，到達后迅速開展院前急救，給予患者藥物支持，保障患者生命安全，患者生命體征穩(wěn)定后快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。（3）入院急救：護送途中和科室取得聯(lián)系，匯報患者當前狀態(tài)及個人信息，預估進院時間，科室做搶救準備的同時開放入院綠色通道，等候救護車到來?；颊呷朐汉罅⒓此屯本仁遥o理人員首先檢查患者意識反應，實施生命體征監(jiān)護，啟動監(jiān)護儀器及供氧儀器，監(jiān)測患者臨床指標數(shù)據(jù)變化。同時配合醫(yī)生展開急救，配比急救注射藥劑，搶救結(jié)束后，根據(jù)患者實際情況調(diào)整靜脈輸液速度。（4）急救后護理：待患者狀態(tài)穩(wěn)定后，護送患者回到病房進行后續(xù)治療，告知家屬患者當前情況，提醒期間相關注意事項，嚴格管理患者恢復期間飲食、作息，摒棄不良生活習慣，促進患者機體狀態(tài)恢復。了解患者年齡、性別、受教育水平等一般資料，采取患者可接受方式講解疾病相關知識，引導患者重視自身疾病，提升患者自我管理意識，叮囑患者安全、規(guī)范用藥，患者出院后定期對患者進行回訪，并囑咐患者定期復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者搶救情況，指標包括等診時長、分診時間、搶救時長、體征監(jiān)護完成時間、轉(zhuǎn)運時間、靜脈通路建立時間、搶救成功概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)分析應用統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料實施x2檢驗，用（n%）表示，計量資料實施t檢驗，用（± s）表示，P＜0.05表示存在差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較

實驗組等診時長、分診時間、搶救時長、體征監(jiān)護完成時間、轉(zhuǎn)運時間、靜脈通路建立時間等指標數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，組間存統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者搶救成功概率比較

實驗組搶救成功概率高于參照組患者，組間存統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

分組 n 等診時長（min）分診時間（min）搶救時長（min）體征監(jiān)護完成時間（min）轉(zhuǎn)運時間（min）靜脈通路建立時間（min）參照組 28 22.31±2.57 3.45±0.97 55.68±10.28 6.56±3.11 79.65±15.19 7.29±1.67實驗組 28 10.12±1.63 1.10±0.24 37.44±5.36 3.82±0.41 52.48±11.82 4.52±1.30 x2 - 21.195 12.444 8.325 4.621 7.469 6.925 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者搶救成功概率比較(n，%)

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中屬常見心臟疾病，多發(fā)于冠狀動脈狹窄或有既往心臟病史患者，急性心肌梗死臨床急救刻不容緩，因此在急救過程中需做到有效護理，以此縮短急救實施時間，確保患者生命安全，提高患者生存幾率。急救護理路徑的提出，是以開展急診科急救工作為重點，通過明確工作內(nèi)容及人員配置，提升急救實施規(guī)范性及準確性，有效提升救治操作速度，從而縮短急救實施時長，快速緩解患者胸骨后疼痛、心律失常、呼吸困難等癥狀，提高患者生存幾率。將急救護理路徑應用于急性心肌梗死患者救治當中，通過完善急救護理流程，對人員進行專業(yè)性培訓，開展院前急救、信息交換，規(guī)范急救操作流程，有效提升急救成功率[2-3]。

本次研究中，實驗組開展急診護理路徑護理后，等診時長、分診時間、搶救時長、體征監(jiān)護完成時間、轉(zhuǎn)運時間、靜脈通路建立時間、搶救成功概率等均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中應用效果良好，護理價值較高，在臨床上具有顯著推廣意義。