朱海燕

（江蘇省南通市第四人民醫(yī)院（南通市精神衛(wèi)生中心）護理部，江蘇 南通 226001）

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計我國阿爾茨海默病患者在全球居于首位，目前阿爾茨海默病臨床尚無特效治療方式，主要以護理干預(yù)延續(xù)緩解患者病情發(fā)展，改善機體功能[1]，患者不但需要住院治療，而且出院后也需要及時護理，以保障患者的日常生活質(zhì)量[2]，但以往常規(guī)護理中針對住院患者為主，需要加強院外護理。本文對阿爾茨海默病患者實施延續(xù)性護理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月我院診治阿爾茨海默病患者82例，所有患者符合各類型癡呆相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；將其他精神疾病，主要器官嚴重疾病以及視聽障礙的患者排除在外；隨機分觀察組及對照組各41例，兩組資料無差異，見表1。

表1 兩組患者資料比較。

1.2 方法

常規(guī)組進行住院期間常規(guī)及出院指導(dǎo)，觀察組進行下列延續(xù)性護理。（1）組建延續(xù)伸護理小組：由科室護士長、主治醫(yī)師、從事精神和神經(jīng)康復(fù)的治療師及經(jīng)驗豐富護理人員組建護理小組。（2）建立延續(xù)性護理檔案：內(nèi)容包括出院阿爾茨海默病患者性別、年齡、文化程、基礎(chǔ)疾病以及社會角色等，并對進行系統(tǒng)護理評估和康復(fù)評估。（3）開展多模式延續(xù)指導(dǎo)：①出院后每2周實施電話隨訪了解患者生活狀況及康復(fù)狀況，給予針對性指導(dǎo)。②每兩個月由醫(yī)生、康復(fù)師、護士組成的醫(yī)護康團隊進行上門探訪檢查患者居家康復(fù)情況，對于康復(fù)不到位情況指出來，讓患者及家屬及時糾正。③建立患者家屬溝通微信群，定期發(fā)送疾病相關(guān)知識，同時包含醫(yī)保相關(guān)政策，隨時通過家屬了解患者的現(xiàn)狀，并及時為家屬解疑答惑。為患者咨詢、復(fù)診提供方便。④每兩月一次開設(shè)家屬課堂，教會患者家屬居家照顧的方法和注意事項，定期講解適合阿爾茨海默病的康復(fù)知識，比如緬懷治療等。⑤設(shè)立病員和家屬接待日，由市級及以上的精神科專科護士配合主治醫(yī)師接待，詢問患者目前的病情，予以相關(guān)知識宣教。⑥利用一些特定節(jié)日比如世界阿爾茨海默病日，開展“關(guān)愛“精”生，情暖夕陽”、“記憶人生、快樂一生”系列活動，邀請患者和家屬以及社會人士參與活動，提高社會的關(guān)注。（4）完善康復(fù)干預(yù)內(nèi)容：①認知能力干預(yù)。護理人員延續(xù)護理過程中用緬懷治療引導(dǎo)患者進行回憶過去的事，逐漸提升記憶和認知。②自理能力干預(yù)。引導(dǎo)獨立完成就餐、洗漱、穿換衣物等；通過識圖游戲、簡單算數(shù)引導(dǎo)患者進行圖片分類和計算，逐漸提升患者認知和計算能力。③預(yù)見性護理，例如用床欄防墜床，定期翻身防止壓瘡等。此外患者周邊不能有尖銳等危險物品。④完善宣傳資料，制作疾病相關(guān)知識系列科普彩色宣傳手冊和醫(yī)護人員結(jié)合疾病特點自編自導(dǎo)自演的科普音頻、視頻定期進行科普健康宣傳。

1.3 觀察指標(biāo)

阿爾茨海默病知識知曉率；②日常生活能力 應(yīng)用（ADL）量表；③簡易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）評分，④不良事件發(fā)生情況（摔倒，燙傷、壓瘡等）。⑤護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 15.0軟件分析，計數(shù)計量資料應(yīng)用x2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施延續(xù)護理1年，觀察組家屬掌握阿爾茨海默病知識92.68%、ADL（57.15±7.80）、MMSE（22.78±4.16）、護理滿意100.00%高于對照組的70.73%、（53.96±6.99）、（19.20±3.77）、85.37%、（t/x2=5.578，3.874，4.086，4.134，P＜0.05），不良事件4.88%少于對照組21.95%（x2=4.532，P＜0.05），見表2。

3 討 論

阿爾茨海默病會影響患者的日常生活及性格特征，其認知、記憶、語言等能力會漸漸的產(chǎn)生障礙，直到患者生活不能自理[4]。目前還沒有有效的療法治療阿爾茨海默病，患者需要家屬及專業(yè)護理人員的照護，出于減輕治療方面的經(jīng)濟壓力，往往會在患者病情較為穩(wěn)定時，選擇出院在家接受護理，但常規(guī)家庭護理的質(zhì)量始終不高，家屬進行護理產(chǎn)生的效果往往與專業(yè)醫(yī)護人員進行比較，對于其病癥恢復(fù)幫助較小[5]。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

本文觀察組患者則予以延續(xù)性護理干預(yù)：①組建延續(xù)伸護理小組，由有豐富的工作經(jīng)驗以及護理疾病相關(guān)的知識小組成員，確保開展有序護理；②建立出院患者檔案，可以明確針對患者的不同病情程度，實施不同的治療與護理方法；

綜上所述，將延續(xù)伸護理應(yīng)用于阿爾茨海默病患者，將醫(yī)院護理服務(wù)延續(xù)伸到家庭中，對患者從心理、用藥及安全等層面持續(xù)進行護理干預(yù)，達到改善智能狀態(tài)緒，提高日常生活能力，同時降低患者在家庭不良事件，安全性得到提高，實現(xiàn)生活質(zhì)量改善的目的。