張 莉，姚二倩，楊 娜

（西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

腦卒中是臨床常見且多發(fā)的疾病類型之一，臨床研究結(jié)果顯示，患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，其中吞咽障礙占比超過50%[1]?；颊叱霈F(xiàn)吞咽障礙后會影響進食，不僅降低了患者生活質(zhì)量，而且對其生命健康產(chǎn)生極大威脅。因此，臨床應(yīng)將疾病護理作為研究的主要課題，幫助患者有效提高生活質(zhì)量[2]。本文主要是對100例腦卒中吞咽障礙患者進行研究，表明對患者實施有效的康復(fù)護理干預(yù)可以有效提高其營養(yǎng)狀況，加快康復(fù)速度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院100例腦卒中吞咽障礙患者的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患者分為研究組（50例）與對照組（50例），選取時間均在2018年9月～2020年9月期間。對照組男性患者與女性患者比為26:24；年齡最大為76歲，年齡最小為44歲，平均年齡為（57.68±1.37）歲；藏族患者（飲食以高蛋白、高脂肪、高鈉鹽和低碳水化合物為主）10例，漢族患者40例。研究組男性患者與女性患者比為27:23；年齡最大為75歲，年齡最小為45歲，平均年齡為（57.43±1.56）歲；藏族患者9例，漢族患者41例。兩組一般資料對比結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，主要包括健康宣教、體位干預(yù)以及病情觀察等。研究組在此基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理干預(yù)措施，具體實施內(nèi)容如下：（1）康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練：首先對患者實施針對性飲食干預(yù)，選擇利于吞咽的食物；其次引導(dǎo)患者進行面部及咽肌肉功能訓(xùn)練，告知患者吞咽技巧，比如呼吸訓(xùn)練、感覺刺激、口面部肌力訓(xùn)練等；最后幫助患者調(diào)整進食體位，對窒息狀況進行有效護理與預(yù)防。在頭頸控制訓(xùn)練中,護理人員可以引導(dǎo)患者做頭部旋轉(zhuǎn)運動；引導(dǎo)患者做輕張口與鼓腮動作促進頰肌運動；在口唇運動中，可以引導(dǎo)患者做微笑、縮唇等動作；咀嚼訓(xùn)練中,可以積極采用刺激按摩療法；在喉部運動中,可以做舌頭抵硬腭發(fā)輔音訓(xùn)練動作；口腔感、知覺訓(xùn)練中，可以刺激患者味覺，將食物放在健側(cè)頰部位置，進而幫助患者快速提高吞咽功能；在側(cè)方吞咽訓(xùn)練中，引導(dǎo)患者根據(jù)恢復(fù)狀況做側(cè)方吞咽訓(xùn)練；在用力吞咽中告知患者舌頭用力方法，幫助促進食物吞咽；在低頭吞咽中可以采用門德爾松氏手法，上推喉結(jié)完成吞咽動作。（2）健康教育：告知患者誤吸預(yù)防措施，一旦發(fā)生誤吸，需及時清除異物。（3）心理護理：及時調(diào)整不良情緒狀況，比如恐懼、自卑、抑郁等，保證患者心理健康。（4）飲食護理：幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，重視蔬菜、水果等攝入，及時調(diào)整藏族患者脂肪攝入量多、碳水化合物及纖維素攝入少的缺點，幫助患者增加機體抵抗力。

1.3 觀察指標

分析兩組治療后營養(yǎng)指標變化情況，主要評估內(nèi)容包括血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇、甘油三酯以及三頭肌皮褶厚度；分析患者治療有效情況，將其分為顯效（患者吞咽障礙消失）、有效（患者吞咽狀況得到有效改善）、無效（患者吞咽狀況未發(fā)生任何變化甚至加重）三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

100例患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，并以均數(shù)±標準差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組營養(yǎng)狀況，研究組患者各項營養(yǎng)指標均優(yōu)于對照組，此時P＜0.05，表示數(shù)據(jù)對比有意義。見表1。分析兩組治療有效率，對照組治療有效率明顯低于研究組，此時P＜0.05，提示兩組對比結(jié)果存在研究意義。見表2。

表1 兩組營養(yǎng)狀況對比

表2 兩組治療有效率對比

3 結(jié) 論

吞咽障礙在腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率中占據(jù)較大比重，是影響疾病預(yù)后效果的直接因素[3]。臨床研究結(jié)果顯示，患者出現(xiàn)吞咽障礙后容易引發(fā)嚴重的缺水狀態(tài)以及營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者肺部感染發(fā)生幾率隨機增大，進一步增加致殘率和病死率。除此之外，患者治療過程較痛苦，導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、抑郁等負面情緒狀況，影響疾病恢復(fù)速度[4]。因此，臨床應(yīng)對腦卒中并發(fā)吞咽障礙狀況引起重視，進行及時篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，進而降低營養(yǎng)不良、誤吸等狀況發(fā)生幾率?？祻?fù)護理干預(yù)是臨床有效的護理措施，主要是從健康教育、心理干預(yù)以及吞咽功能訓(xùn)練等多方面進行的綜合護理，幫助患者有效提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)快速康復(fù)[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)康復(fù)護理干預(yù)后治療有效率顯著提升，且營養(yǎng)狀況各項指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)分析有意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)具有顯著效果，可以有效幫助腦卒中吞咽障礙患者提高生活質(zhì)量，改善營養(yǎng)狀況，對提升疾病治療效果具有促進作用，該方案臨床價值較高，各院可將其作為首先康復(fù)措施，并進行積極推廣與應(yīng)用。