陳 玲

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 預(yù)防保健科，江蘇 溧陽 213300）

在護(hù)理管理中，消毒隔離質(zhì)量管理以及護(hù)理工作質(zhì)量均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，為促進(jìn)醫(yī)療安全提高，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，從而不斷優(yōu)化和完善醫(yī)院感染管理水平[1]。為更好實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)全面對(duì)消毒隔離質(zhì)量管理以及護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行分析，從而制定更為科學(xué)的護(hù)理工作流程。本文以護(hù)理工作流程化管理模式與消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的互動(dòng)價(jià)值為內(nèi)容，重點(diǎn)探討了兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年6月15日在19個(gè)護(hù)理科室應(yīng)用護(hù)理工作流程化管理模式和消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，針對(duì)實(shí)施前后的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 方法

不斷健全醫(yī)院各項(xiàng)組織管理體系，醫(yī)院護(hù)理部制定更為完善的護(hù)理工作流程，并于2018年6月15日實(shí)施護(hù)理流程。各項(xiàng)護(hù)理操作流程主要是無菌操作、洗手指征、交叉感染、醫(yī)療廢物處置等，各項(xiàng)消毒隔離質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，保證護(hù)理人員在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作中時(shí)，可嚴(yán)格按照制度進(jìn)行，進(jìn)而提高護(hù)理工作效率，彌補(bǔ)護(hù)理缺陷[2]。在實(shí)施護(hù)理過程中，重點(diǎn)對(duì)急診科、ICU、血透室等科室的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。（2）消毒隔離管理。建立健全的消毒隔離制度，主要內(nèi)容包括科室、護(hù)理部、全院感染等三者間的消毒隔離制度，選擇醫(yī)院分管院長和科主任擔(dān)任組長與副組長，選擇護(hù)理部中的6名護(hù)士長作為組委員，同時(shí)各科室選擇一名護(hù)理人員，共同組建成員，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的培訓(xùn)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離等工作，同時(shí)應(yīng)用PDCA循環(huán)實(shí)施消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，（3）消毒隔離質(zhì)量控制。消毒隔離管理小組的最主要工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)全院消毒隔離工作的檢查與評(píng)價(jià)，根據(jù)消毒隔離質(zhì)量的職責(zé)、操作流程以及管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士執(zhí)行護(hù)理流程中的相關(guān)問題進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促改進(jìn)，跟蹤改進(jìn)結(jié)果保證措施嚴(yán)格落實(shí)，保證全院參與[3]。監(jiān)督方法為質(zhì)量監(jiān)控，由科室消毒隔離質(zhì)控小組和消毒隔離質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，于每季度對(duì)消毒隔離工作情況進(jìn)行總結(jié)，通過會(huì)議分析形式明確工作內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與掌握消毒隔離工作存在的問題，并提出解決措施，以促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)法規(guī)范》督查護(hù)理工作流程中存在的問題[4]，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、護(hù)理部和院感科共同進(jìn)行分析與討論，以醫(yī)院護(hù)理工作流程的實(shí)際情況以及消毒隔離的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)管理措施進(jìn)行改進(jìn)。改進(jìn)過程中還應(yīng)注意消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離制度、多藥耐藥管理等情況，嚴(yán)格制定合理的流程與措施，保證消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)于各項(xiàng)工作的管理和監(jiān)督，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)主要是：（1）護(hù)理不良事件。統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理工作流程化管理模式和消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的護(hù)理不良事件，對(duì)比發(fā)生率；（2）消毒隔離工作情況：以《消毒隔離秩序質(zhì)量改進(jìn)評(píng)估表》對(duì)實(shí)施后的消毒隔離工作，主要內(nèi)容是醫(yī)療廢物管理、無菌操作技術(shù)、無菌物品管理和職業(yè)安全防護(hù)，各項(xiàng)目分值均是100分；（3）護(hù)理工作情況。對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理工作情況，主要內(nèi)容是護(hù)理溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、病房管理等，各項(xiàng)工作評(píng)分是100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所涉及的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS24.0軟件實(shí)施處理，數(shù)據(jù)資料有計(jì)量與計(jì)數(shù)兩種，前者采取“±s”表示，以“t”實(shí)施檢驗(yàn)，后者采取“[n/(%)]”，以“x2”實(shí)施檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理不良事件

實(shí)施前，19個(gè)護(hù)理科室共有6個(gè)科室發(fā)生不良事件，發(fā)生率是31.58%，實(shí)施后有1個(gè)護(hù)理科室發(fā)生不良事件，發(fā)生率是5.26%，發(fā)生率具有顯著差異（=4.3779，P=0.0364），P＜0.05。

2.2 護(hù)理工作以及消毒隔離工作情況分析

實(shí)施前及實(shí)施后之間的醫(yī)療廢物管理、無菌操作技術(shù)、無菌物品管理、職業(yè)安全防護(hù)、護(hù)理溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、病房管理等評(píng)分均存在差異，P＜0.05，下表為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表 護(hù)理工作以及消毒隔離工作情況分析量表（±s）

表 護(hù)理工作以及消毒隔離工作情況分析量表（±s）

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3 討 論

在控制醫(yī)院感染的過程中，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒隔離制度為關(guān)鍵措施，針對(duì)醫(yī)院消毒隔離工作情況制定更具有系統(tǒng)性、計(jì)劃性、步驟性的專業(yè)化管理措施，可降低消毒隔離工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理工作流程是必須要執(zhí)行和落實(shí)的內(nèi)容，將護(hù)理流程工作落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，可保證護(hù)士人員自覺執(zhí)行措施，在預(yù)防醫(yī)院感染的同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)，可有效實(shí)現(xiàn)消毒隔離質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況，通過實(shí)施消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可有效發(fā)揮督查作用，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)角色，進(jìn)而提升護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，為保證醫(yī)院護(hù)理工作與消毒隔離工作系統(tǒng)化、規(guī)范化進(jìn)行，應(yīng)提高對(duì)護(hù)理工作流程化管理模式和消毒隔離持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重視度，制定更為合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)而保證護(hù)理工作與消毒隔離工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。