張網(wǎng)軍

（如皋市城北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，江蘇 如皋 226578）

疝氣為臨床當(dāng)中常見的外科疾病，該疾病多發(fā)于中老年群體當(dāng)中，受人們生活習(xí)慣的改變，該疾病的發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重危及中老年群體的身體健康與生命安全。在傳統(tǒng)手術(shù)治療的應(yīng)用期間，雖然能夠取得一定的治療效果，但治療期間對(duì)患者帶來的損傷較大，不利于患者更好預(yù)后[1]。相關(guān)研究顯示，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療當(dāng)中能夠取得更好效果，為此，本文為探討無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法與傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)在疝氣發(fā)揮的療效，對(duì)我院收治的50例疝氣患者展開對(duì)比分析，分析不同治療方式發(fā)揮的臨床效用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究的患者均為2017年1月至2019年12月我院收治的疝氣患者，選取其中的50例為研究對(duì)象。分置觀察組和參照組，每組25例。

在觀察組25例患者當(dāng)中，年齡區(qū)間在 37～65 歲，年齡均值（45.36±5.34）歲。在參照組25例患者當(dāng)中，年齡 區(qū)間在38～45歲，年齡均值（45.78±5.19）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為疝氣；患者及其家屬知情同意；此次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。兩組患者的基本資料不存在差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

參照組患者采用傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)，操作流程：硬膜外麻醉，無需高位結(jié)扎，游離疝囊，此間，針對(duì)體積較大的疝囊，在距離疝囊頸3～4厘米處行離斷。對(duì)患者腹膜前間隙完全游離，將網(wǎng)塞置入疝環(huán)，行固定縫合。在對(duì)補(bǔ)片修剪期間，要保證精索位于補(bǔ)片上方，然后再進(jìn)行縫合、止血，逐層閉合切口[2]。

觀察組患者采用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法，操作流程：行椎管內(nèi)麻醉，起效后，對(duì)腹股溝區(qū)及外環(huán)區(qū)切開，游離腹外斜肌腱下間隙，使患者腱及腹股溝韌帶充分顯露,精索游離處理，提睪肌切開后提起疝囊，并向根部游離，充分暴露腹膜，還納疝囊。明確病患腹壁下動(dòng)脈以及疝氣類型，然后結(jié)合患者具體特點(diǎn)實(shí)行直疝或斜疝處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在不同治療方案應(yīng)用下患者的臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果以及治療安全性，患者治療安全性從治療后期并發(fā)癥的發(fā)生率來進(jìn)行分析。

臨床相關(guān)指標(biāo)：主要對(duì)比在不同治療方法應(yīng)用下患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

治療效果：顯效：患者癥狀全部消失，囊疝消除，術(shù)后恢復(fù)理想；有效：癥狀消失，囊疝消除，但患者還伴有輕微疼痛；無效：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)均未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：從患者實(shí)施治療后出現(xiàn)血腫、切口感染、神經(jīng)感覺異常、戳孔疝來實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)疝氣患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的手術(shù)指標(biāo)用t檢驗(yàn)，表示為（±s），治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)

如表 所示，經(jīng)治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間/min 術(shù)中出血量/mL 下床活動(dòng)時(shí)間/d 住院時(shí)間/d觀察組 25 89.57±6.29 45.89±11.23 2.29±1.34 7.16±1.71參照組 25 120.57±6.34 76.35±11.34 3.35±1.56 13.24±1.36 t-- 17.3556 9.5428 2.5771 13.9138 P-- 0.0000 0.0000 0.0131 0.0000

2.2 臨床治療效果

數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，兩組患者在實(shí)施治療后，在觀察組25例患者當(dāng)中，顯效：有效：無效的概率為14：10：1，在參照組25例患者當(dāng)中，顯效：有效：無效的概率為10：9：6，觀察組96.00%(24/25)患者的臨床總治療有效率明顯高于參照組76.00%(19/25)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05（x2=4.1528，P=0.0415）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，在參照組25例患者當(dāng)中，治療后出現(xiàn)血腫、切口感染、神經(jīng)感覺異常、戳孔疝的患者共有7例，在觀察組25例患者當(dāng)中，治療后出現(xiàn)血腫、切口感染、神經(jīng)感覺異常、戳孔疝的患者共有1例，觀察組4.00%(1/25)患者并發(fā)癥發(fā)生概率低于參照組28.00%(7/25)，安全性更高，P＜0.05（x2=4.9865，P=0.0255）。

3 討 論

本文為探究該手術(shù)治療在臨床當(dāng)中具體應(yīng)用效果展開分析比對(duì)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，P＜0.05；觀察組患者的臨床總治療有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率低于參照組，安全性更高，P＜0.05，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。在無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法的應(yīng)用過程中，主要借助Marler補(bǔ)片來對(duì)患者實(shí)施治療，手術(shù)安全性較高，對(duì)患者帶來的損傷較小。可有效避免對(duì)患者正常生理結(jié)構(gòu)帶來的破壞，可在無張力的情況下對(duì)患者切口進(jìn)行縫合，可在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上減輕患者產(chǎn)生的疼痛，進(jìn)而在保障臨床治療效果的同時(shí)為患者取得更好的預(yù)后。

綜上所述，在對(duì)疝氣患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，基于無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法的運(yùn)用，可在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上提升患者的臨床治療效果，降低手術(shù)治療對(duì)患者帶來的危害，進(jìn)而為患者取得更好的預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可借鑒。