蘇占華*，趙瑞琴，賈建偉，管 靜，章 娟

（大同市第二人民醫(yī)院放療二科，山西 大同 037005）

宮頸癌是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)之中的極其常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在所有女性惡性腫瘤疾病中長(zhǎng)期占據(jù)第二位，能夠給患者的生命存續(xù)狀態(tài)造成顯著不良影響[1-2]。文章以我院部分局部性晚期宮頸癌患者為調(diào)查對(duì)象，為其開(kāi)展了放射線治療聯(lián)合雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化學(xué)藥物治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月-2019年8月，將118例局部性晚期宮頸癌患者隨機(jī)分兩組，各59例。參照組年齡介于22-64歲，平均（45.0±2.5）歲。研究組年齡介于21-66歲，平均（45.1±2.7）歲。研究組與參照組的基礎(chǔ)資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療干預(yù)方法

為參照組行全身靜脈化療聯(lián)合放療，針對(duì)研究組實(shí)施雙子宮動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合放療，要在全面調(diào)查了解患者的病情表現(xiàn)特點(diǎn)前提下，結(jié)合患者的機(jī)體耐受程度，針對(duì)性設(shè)定患者在接受治療過(guò)程中具體使用的劑量。

雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療通路的建構(gòu)形成思路為：指導(dǎo)患者在DSA造影床上擺放保持仰臥體位，運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.90%的氯化鈉溶液250.00ml為患者展開(kāi)靜脈滴注，地塞米松藥物制劑10.00mg靜脈滴注，托烷司瓊藥物制劑5.00mg加壺輸注。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電指標(biāo)、血壓指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)，基于常規(guī)操作方法針對(duì)患者的下腹部位置和腹股溝區(qū)域?qū)嵤┫句伣?，以雙側(cè)腹股溝部分韌帶組織下1.50cm左、右股動(dòng)脈血管處作為穿刺操作點(diǎn)，注射2.00%的利多卡因注射液5.00ml完成局麻處理環(huán)節(jié)，在局麻處理環(huán)節(jié)生效后，擇取運(yùn)用Seldinger’s法開(kāi)展股動(dòng)脈穿刺操作，在穿刺操作成功后分別引入導(dǎo)管鞘材料、超滑導(dǎo)絲材料，以及COBRA造影導(dǎo)管材料，將導(dǎo)管前端位置分別放置于雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈血管組織內(nèi)完成DSA造影技術(shù)操作，繼而觀察到雙側(cè)子宮動(dòng)脈血管組織和部分髂內(nèi)動(dòng)脈血管組織呈現(xiàn)增粗變化、迂曲變化。參考結(jié)合病史記錄信息、病理檢查技術(shù)結(jié)果及影像檢查技術(shù)結(jié)果，在手術(shù)過(guò)程中明確宮頸癌診斷結(jié)果。在有效避開(kāi)臀上動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)之后，將COBRA導(dǎo)管材料分別留置于雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈血管組織之中。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療顯效率衡定項(xiàng)目測(cè)算值、不良反應(yīng)發(fā)生率衡定項(xiàng)目測(cè)算值，以及接受治療前后的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值、生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值、CEA衡定項(xiàng)目測(cè)算值、CA125衡定項(xiàng)目測(cè)算值和SCC-Ag衡定項(xiàng)目測(cè)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS27.0，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05為存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療顯效率衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較

研究組的治療顯效率衡定項(xiàng)目測(cè)算值81.36%（48/59）高于參照組62.71%（37/59），組間有差異（x2=5.090，P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率衡定項(xiàng)目測(cè)算值低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較（n，%）

2.3 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值以及生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較

治療前，研究組的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值，以及生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值均與參照組大致相當(dāng)（P＞0.05）。治療后，研究組的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值低于參照組，研究組的生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值以及生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較（±s）

表2 兩組接受治療前后的自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值以及生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較（±s）

組別 n 自我焦慮衡定項(xiàng)目測(cè)算值 生活質(zhì)量衡定項(xiàng)目測(cè)算值治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 50.0±5.2 30.1±3.4 61.2±3.6 85.4±5.1參照組 59 49.0±5.4 42.2±4.3 61.6±3.4 69.1±3.8 t值 0.811 13.427 0.491 15.590 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組接受治療前后的CEA衡定項(xiàng)目測(cè)算值、CA125衡定項(xiàng)目測(cè)算值以及SCC-Ag衡定項(xiàng)目測(cè)算值比較

治療前，研究組的CEA衡定項(xiàng)目測(cè)算值、CA125衡定項(xiàng)目測(cè)算值，以及SCC-Ag衡定項(xiàng)目測(cè)算值均與參照大致相當(dāng)（P＞0.05）。治療后，研究組的CEA衡定項(xiàng)目測(cè)算值、CA125衡定項(xiàng)目測(cè)算值，以及SCC-Ag衡定項(xiàng)目測(cè)算值均低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

局部性晚期宮頸癌患者群體中大多存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及腫瘤病理組織體積過(guò)大等臨床危險(xiǎn)因素，其單純接受手術(shù)治療干預(yù)或者是局部性放射線治療通常無(wú)法獲取到良好的病情控制效果，且患者極易發(fā)生臨床復(fù)發(fā)，且在復(fù)發(fā)條件下的5年生存率僅介于3.80-13.00%之間[3-4]。

有臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查研究文獻(xiàn)顯示，針對(duì)局部性晚期宮頸癌患者開(kāi)展雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化學(xué)藥物治療，能夠促進(jìn)患者的病情發(fā)生一定程度的改善。

本項(xiàng)調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，為局部性晚期宮頸癌患者進(jìn)行放射線治療聯(lián)合雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化學(xué)藥物治療，效果優(yōu)質(zhì)，適宜普及。

針對(duì)局部晚期宮頸癌患者開(kāi)展放療聯(lián)合雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療，與放療聯(lián)合全身靜脈化療相比，能有效提高患者腫瘤的緩解率，減低患者胃腸道毒性反應(yīng)，腫瘤標(biāo)志物下降明顯，患者的生活質(zhì)量有所提高，療效好，值得推廣