李 靖，余 安

（浙江省舟山市舟山顧鶴傳骨傷醫(yī)院，浙江 舟山 316100）

三角纖維軟骨復(fù)合體是一種復(fù)合體結(jié)構(gòu)，存在于下尺橈關(guān)節(jié)和尺腕關(guān)節(jié)之間，長期磨損的話很容易出現(xiàn)急性慢性的損傷，患者會出現(xiàn)腕尺側(cè)疼痛從而導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)受到限制。如果臨床診斷醫(yī)生對于三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的認(rèn)識不夠的話，是很容易導(dǎo)致誤診和漏診的情況，而且患者在受傷早期癥狀并不明顯，因此很容易延誤疾病治療[1]。針對這種情況必須要采取有效的治療方式進(jìn)行治療，其中腕關(guān)節(jié)鏡在治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復(fù)合體損傷方面具有較高的臨床價(jià)值。本次研究也針對腕關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的近期療效進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2019年9月至2020年9月期間收治的58例PalmerⅠB型三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者作為研究對象，并且將其分成觀察組和對照組，并且給予不同的手術(shù)治療方式。所有患者均是自愿參與本次研究的，病例也經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。觀察組中15例男性，14例女性，年齡在24歲至67歲，平均（45.36±1.46）歲，對照組中16例男性，13例女性，年齡在25歲至69歲，平均（45.41±1.48）歲，一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)，給予患者全身麻醉，隨后注入0.9%氯化鈉注射液5～10ml在橈腕關(guān)節(jié)腔，建立好入路，進(jìn)一步清理損壞組織和創(chuàng)面，最后縫合傷口。觀察組主要接受腕關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，給予全身麻醉，麻醉完成之后在患側(cè)上臂根部綁住止血帶，屈肘90°，利用示、中、環(huán)三指指套牽引，牽引質(zhì)量為5kg，在橈腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液5～10ml，建立好入路之后置入關(guān)節(jié)鏡，型號為AR 3200 0001T，關(guān)節(jié)鏡直徑2.7mm，檢查好近排腕骨和橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)軟骨面，診斷好之后建立入路，將增生的滑膜組織進(jìn)行進(jìn)一步清理，最后進(jìn)行創(chuàng)面的縫合以及無菌敷料包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的疼痛評分、術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的改良 Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，對術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的疼痛評分、術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的改良Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的疼痛評分比較

觀察組的術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的疼痛評分均要低于對照組，術(shù)后對比P＜0.05，見表2。

2.3 術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的改良Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分比較

觀察組的術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的改良 Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分均要優(yōu)于對照組，術(shù)后P＜0.05，見表3。

3 討 論

三角纖維軟骨復(fù)合體的主要組織包括尺側(cè)腕伸肌下腱鞘、三角纖維軟骨盤、尺骨月骨韌帶、掌背側(cè)橈尺韌帶、尺骨三角骨韌帶、尺側(cè)囊、半月板同源物[2]，其中維持遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的主要部位就是掌背橈尺韌帶，如果出現(xiàn)了掌背側(cè)橈尺韌帶損傷就會導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性。三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的主要表現(xiàn)為腕尺背側(cè)無力、彈響、疼痛、鈍痛等，需要進(jìn)行手術(shù)治療[4]。隨著我國關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用在PalmerⅠB型三角纖維軟骨復(fù)合體損傷手術(shù)中的效果也比較顯著，能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)的局限性等缺點(diǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的疼痛評分比較

表3 兩組術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間的改良Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分比較

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05。觀察組的術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的疼痛評分均要低于對照組，術(shù)后對比P＜0.05。觀察組的術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月等不同時(shí)間的改良 Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分均要優(yōu)于對照組，術(shù)后P＜0.05。

綜上所述，腕關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)治療PalmerⅠB型三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的近期療效顯著，能夠有效地提高和改善患者腕部功能，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和推廣。