馬繼平

（揚州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

青光眼是眼科常見病，是由不同的危險因素引起的進行性的視神經(jīng)損傷性眼部疾病，具有較高的致盲率[1]。大量研究證實，人體的眼內(nèi)壓升高，會造成視野損害，視力下降，甚至失明,對患者的生活、工作產(chǎn)生極大的影響。青光眼視神經(jīng)病變治療方法多以控制患者的眼壓為主，對已受損的視神經(jīng)功能恢復有限[2]。因此，尋找一項有效的治療方案非常有必要。臨床實踐表明，在治療中，結(jié)合中醫(yī)中藥治療方案，可以提升臨床療效，實現(xiàn)治療目的[3]。本文以58例患者為背景，探究中醫(yī)中藥治療青光眼視神經(jīng)病變患者的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年5月，收集在本院門診接受治療的青光眼視神經(jīng)病變患者58例開展本次研究，隨機將58例患者分為兩組-對照組、實驗組，各29例。對照組男、女各15例、14例，年齡43-79歲，平均（60.53±5.35）歲，病程7-152天，平均（39.75±9.78)天；實驗組男、女各16例、13例，年齡42-78歲，平均（61.05±5.30）歲，病程9-161天，平均（42.50±8.96）天。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，P＞0.05。本次研究符合醫(yī)院倫理會要求。

納入標準：參照＜＜實用眼科學＞＞中關(guān)于青光眼視神經(jīng)病變診斷標準，結(jié)合視野檢查確診疾病者[4]；無嚴重系統(tǒng)性疾病者；認知功能正常者；無影響視功能疾病者；知情，并簽署同意書者。排除標準：免疫缺陷者；有血液系統(tǒng)性疾病者；肝腎功能障礙者；動脈炎性缺血性神經(jīng)病變者；心理精神疾病者；藥物依從性較差者；不愿參與研究者。

1.2 方法

所有患者的病眼眼壓均控制較為理想，常規(guī)藥物用于對照組中，即口服0.5mg的甲鈷胺片，3次/天；基于此，聯(lián)合中藥治療方案用于實驗組中，即服用明目湯，藥方：石膏3g，黃芩、連翹各5g，黃連、梔子、荊芥、甘草各8g，夏枯草、地龍各9g，當歸、生地黃、柴胡、白芍、蔓荊子、桔梗各10g，當歸尾、川芎、決明子、青葙子各15g，每天一劑，取水煎服，分早晚溫服，每天2次，連續(xù)用藥7天為一個周期，共服用4個周期。

1.3 觀察指標

對比治療效果、臨床觀察指標、不良反應。治療效果：參照中醫(yī)病診斷療效標準評價治療效果，視力恢復1.0，或是恢復至發(fā)病前狀態(tài)為治愈；視力水平上升5行，視野擴大程度超過10度為顯效；視力水平提升1-4行，視野擴大程度在5-10度為有效；以上指標均沒有實現(xiàn)為無效[5]。治愈率、顯效率、有效率之和為治療效果。平均缺損、平均光敏度、N95波潛伏時與N95波振幅值作為觀察指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

治療效果與對照組相比，實驗組較高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床觀察指標比較

平均缺損、平均光敏度與照組相比，實驗組較高；N95波潛伏時與對照組相比，實驗組較低；N95波振幅值與對照組相比，實驗組更高（P＜0.05），見表2。

表2 臨床觀察指標比較（±s，n=29）

表2 臨床觀察指標比較（±s，n=29）

組別 平均缺損(db)平均光敏度(db)N95波潛伏時(ms)N95波振幅值(uv)實驗組 -12.92±3.0520.75±5.05 90.90±12.25 10.55±2.36對照組 -15.33±2.9618.13±4.56 98.11±14.80 8.55±2.60 t 3.0536 2.0736 2.2412 3.0673 P 0.0035 0.0427 0.0290 0.0033

2.3 不良反應發(fā)生率比較

實驗組沒有出現(xiàn)不良反應，對照組出現(xiàn)2例眼壓上升，兩組不良反應相比，無差異，P＞0.05。

3 討 論

目前，隨著人們生活方式的不斷變化，增加了眼部疾病發(fā)生率。青光眼屬于常見病，同時其也是臨床研究的熱點。青光眼發(fā)生后，患者眼內(nèi)壓會持續(xù)性或間斷性上升，當眼內(nèi)壓超過眼球耐受程度，會損傷眼球組織與視功能，引起視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮，視野縮小，視力下降。如患者為急性發(fā)作的青光眼，會于1-2天內(nèi)失明。

隨著臨床對青光眼視神經(jīng)病變的深入研究，發(fā)現(xiàn)在青光眼視神經(jīng)病變治療時采用明目湯，實現(xiàn)改善視神經(jīng)損傷、保護視功能的目的，對提升生活質(zhì)量具有積極作用。中醫(yī)為認，青光眼視神經(jīng)病變屬于五風內(nèi)障，且通過臨床證實，青光眼的發(fā)病原因多為肝膽火旺、肝郁脾虛，肝氣疏瀉不暢、導致眼部氣血瘀滯，最終引起眼部病變。明目湯在青光眼視神經(jīng)病變治療中，通過改善機體細胞的生長環(huán)境，將毒素通過活血化瘀的方式，排出體外，充分發(fā)揮通絡、明目、補肝益腎的治療效果，還可以改善組織缺氧狀態(tài)，最終發(fā)揮顯著的治療效果[6]。且明目湯同時具有擴張血管，減少外周阻力，降低表面血小板的活性，有效改善微循環(huán)的作用。

綜上所述，中醫(yī)藥明目湯治療青光眼視神經(jīng)病變，效果顯著，值得推廣。