江 川

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

顱腦損傷屬于常見的一種臨床外傷疾病，該病具有較高的致殘率和致死率[1]。該病主要治療以顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)為主，常采用手術(shù)的方式治療，但易發(fā)生交通性腦積水等并發(fā)癥，所以，需要分析針對顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者的治療方法。本研究采用腦室-腹腔分流術(shù)及顱骨修補術(shù)進行治療，效果較好，現(xiàn)對研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2006年8月—2019年8月期間，隨機選取我院接收的顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者40例，所有患者均經(jīng)過CT、MRI等檢查確診。排除非外傷腦顱損傷、腦積水者以及具有嚴重器官功能障礙患者。患者男性23例，女性17例，年齡38～72歲間，平均（49.08±10.79）歲。本研究經(jīng)過倫理委員會的允許和所有患者和家屬的同意后進行。兩組患者間一般資料沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 研究方法

試驗組患者實施腦室-腹腔分流術(shù)與顱骨修補術(shù)進行治療，具體方法參照李躍鶴[2]中研究方法實施，參照組實施分期手術(shù)進行治療，先給予腦室-腹腔分流術(shù)，后給予顱骨修補術(shù)進行治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中治療效果分為顯效、有效和無效三種，其中顯效為臨床癥狀全部消失，運動功能顯著改善。有效為臨床癥狀基本消失，運動功能緩解。無效無不符合上述標準。（2）比較患者在治療前后的意識狀態(tài)（GCS評分）、預后評分（GOS）以及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）分數(shù)，其中僅NIHSS分數(shù)越低表示功能越好，其余兩種評分均為分數(shù)越高表示患者恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)。計量資料使用%表示，x2驗證，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05為統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

試驗組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組相比，均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果比對[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對[n（%）]

2.2 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評分情況對比

兩個小組的GCS評分、GOS評分、NIHSS評分均為試驗組顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評分情況對比（±s，分）

表3 兩組患者GCS、GOS及NIHSS評分情況對比（±s，分）

組別 n GCS評分 GOS評分 NIHSS評分護理前 護理后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后試驗組 20 9.29±1.23 11.04±1.21 2.43±0.32 4.09±0.09 15.62±1.32 8.09±0.49參照組 20 9.32±1.73 13.74±1.28 2.83±0.42 2.91±0.16 15.76±1.41 10.73±0.32 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦室-腹腔分流術(shù)臨床常用于治療腦積水，而顱骨修補術(shù)常用在顱骨缺損中，目前已有研究表明，對顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者同時實施這兩種手術(shù)，能夠在減少麻醉次數(shù)的同時，減少手術(shù)風險，促進患者術(shù)后恢復[3-4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況與參照組相比，均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；兩個小組的GCS評分、GOS評分、NIHSS評分均為試驗組顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相一致。綜上所述，針對顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并交通性腦積水患者，對其應用腦室-腹腔分流術(shù)及顱骨修補術(shù)，能夠提高治療效果。