霍亞男

【摘要】目的：分析喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用安全性。方法：選取2019年6月～2020年8月于我院實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)的123例患者為研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)數(shù)字分組法分為研究組和參照組，研究組62例實(shí)施喉罩全麻通氣，參照組61例實(shí)施氣管插管通氣。比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果：研究組患者血壓、心率、血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)過程中使用喉罩全麻通氣，可有效維持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】喉罩全麻通氣;婦產(chǎn)科;臨床麻醉;安全性

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，不同的麻醉方式可直接影響患者身體機(jī)能的恢復(fù)時(shí)間，安全的麻醉方式利于更好地完成手術(shù)，保證手術(shù)的安全性[1]。本研究旨在分析喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的應(yīng)用安全性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年8月于我院實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)的123例患者為研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)數(shù)字分組法分為研究組和參照組。研究組62例，年齡23～62歲，平均（40.42±2.55）歲;手術(shù)類型：宮外孕手術(shù)37例，卵巢腫瘤手術(shù)15例，子宮肌瘤手術(shù)7例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)3例。參照組61例，年齡20～65歲，平均（40.56±2.48）歲;手術(shù)類型：宮外孕手術(shù)35例，卵巢腫瘤手術(shù)16例，子宮肌瘤手術(shù)6例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)4例。比較兩組臨床資料后，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手術(shù)指征;且自愿參與研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他惡性疾病者;重大器官功能性障礙者;認(rèn)知障礙者。

1.2 ?麻醉方法

所有患者均在進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，并開放上肢靜脈通路，麻醉誘導(dǎo)給予靜脈推注丙泊酚乳狀注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282）2 mg/kg、舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054147）3 μg/kg、咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031071）0.03 mg/kg、羅庫(kù)溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130486）0.6 mg/kg，觀察患者是否入睡、是否有意識(shí)。觀察患者入睡且意識(shí)消失后，對(duì)照組行氣管內(nèi)插管通氣，研究組實(shí)施喉罩通氣。麻醉維持給予靜脈泵注瑞芬太尼與丙泊酚，期間間隔推注羅庫(kù)溴銨維持肌松，手術(shù)完畢后停止使用丙泊酚。兩組均于患者意識(shí)恢復(fù)清醒之后撤掉通氣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者麻醉前后血壓、心率、血?dú)庵笜?biāo)水平等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率比較

兩組麻醉通氣前的血壓、心率以及平均動(dòng)脈壓比較無明顯差異，P>0.05;麻醉通氣后，研究組患者血壓、心率以及平均動(dòng)脈壓均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。見表1。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉方式逐漸改變，全麻由于麻醉效果良好，在臨床上的接受度較高，但是全麻的優(yōu)勢(shì)顯著，劣勢(shì)也較為明顯，即患者實(shí)施麻醉后其應(yīng)激反應(yīng)比較嚴(yán)重，影響血壓、心率的穩(wěn)定，導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)受到影響。氣管插管從氣管內(nèi)插管，主要操作為：將導(dǎo)管插入患者氣管，進(jìn)而完成機(jī)械通氣?；颊呱砩鲜艿酱碳ぃ瑫?huì)出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)也會(huì)造成患者心理上的恐慌與害怕，部分患者無法接受。

喉罩全麻通氣全麻手術(shù)中應(yīng)用較為廣泛，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：喉罩全麻通氣不屬于侵入性操作，不會(huì)刺激患者氣管黏膜、咽喉，大大減輕了心血管反應(yīng);同時(shí)喉罩通氣操作更加簡(jiǎn)便，操作失敗率低;還能保持患者呼吸道通暢，有效維持術(shù)中較高的血氧飽和度，減少氣管插管造成的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，利于手術(shù)順利進(jìn)行[2]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者血壓、心率、平均動(dòng)脈壓、PaO2、PaCO2、SaO2均優(yōu)于參照組，P<0.05，說明喉罩全麻通氣是一種安全性更高的麻醉通氣方式，更加適合用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉操作中。值得注意的是，喉罩通氣時(shí)需嚴(yán)格檢查各部分連接情況，觀察連接是否可靠、穩(wěn)固，保證器械的完全性，套囊用注射器充氣，要時(shí)刻觀察喉罩氣密性，避免出現(xiàn)漏氣情況;在套囊背面涂抹硅油和液體石蠟等，保證各個(gè)部件得到足夠的潤(rùn)滑，處于密閉狀態(tài)，以預(yù)防通氣過程中發(fā)生漏氣[3～4]。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)過程中使用喉罩全麻通氣，可有效維持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳萌.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（27）：170，172.

[2]連紅玉，于性濤.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（4）：346-347.

[3]顧燕，李有長(zhǎng).喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（29）：109-110.

[4]陳萌.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（27）：170-172.