郭建萍，廖月明，袁曉燕

陜西省漢中市中心醫(yī)院醫(yī)療美容整形外科，陜西漢中 723000

當前人們的生活質(zhì)量不斷提升，人們開始對自己的缺點、外貌、體型也關(guān)注起來，促使整形美容的人群不斷增多，希望通過手術(shù)方法來達到審美需求或解決身心上的問題。大部分通過整形美容變美的人群均存在不同程度的心理問題，會對手術(shù)效果的滿意程度和就醫(yī)的動機產(chǎn)生影響[1]。雖然大部分局部麻醉整形美容人群無需住院，可在很大程度上降低人們的痛苦，但同時也存在某些方面的難題，主要體現(xiàn)在與醫(yī)護交流的時間短、不了解手術(shù)治療過程中可能造成的機體傷害，加之患者對醫(yī)學方面知識的欠缺，從而使患者進入手術(shù)室后極易出現(xiàn)緊張、焦慮等嚴重負面情緒。本研究對在本院美容整形患者護理中加強了心理護理干預，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月至2018年9月本院收治的面部美容整形患者400例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。對照組200例，其中男40例，女160例，年齡24～39歲，平均(31.5±4.7)歲；觀察組200例，其中男50例，女150例，年齡18～46歲，平均(32.2±4.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準 (1)患者臨床資料完整；(2)患者對本研究內(nèi)容知情，并且簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 (1)合并嚴重血液系統(tǒng)疾病者；(2)合并嚴重精神障礙者；(3)合并嚴重腦部、心臟、腎臟及肝臟方面疾病者；(4)妊娠期、哺乳期婦女；(5)眼部合并外傷史者；(6)合并明顯瘢痕體質(zhì)者。

1.3方法 兩組患者均應用激光美容，先對患者瘢痕表面進行麻醉，麻醉1 h后進行清潔，使用重慶京渝公司生產(chǎn)的SPLB200型脈沖激光美容治療機磨削患者的瘢痕處，術(shù)后在患處涂抹相應抗菌藥物軟膏，等待自然結(jié)痂脫落。對照組予以常規(guī)護理，即手術(shù)前各項指標的檢測、術(shù)前準備及術(shù)后生命體征的監(jiān)測等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護理的干預模式，主要干預內(nèi)容:(1)術(shù)前心理護理。整形美容患者屬于特殊群體，大部分人都不希望別人知道自己曾經(jīng)做過美容整形手術(shù)，不管是從內(nèi)到外都存在禁忌心理。大部分美容患者都是在臉上進行，患者對治療的顧慮較大，由于對手術(shù)的了解不夠充分，對外科醫(yī)生的手術(shù)操作存在不理解，此時患者的焦慮、疑惑感會明顯增加。根據(jù)以上特點，要將以人為本作為護理理念，對患者進行護理。治療前，護理人員要與患者進行積極溝通，解決其思想問題，緩解患者不良情緒。對患者進行科學指導，通過心理護理幫助其盡快適應環(huán)境，樹立自信心。及時了解患者的心理狀態(tài)，對其進行心理疏導。讓患者充分認識到微雕點陣激光美容的優(yōu)勢與有效性，并對方法進行詳細講解，樹立患者的自信。尊重患者的想法，教會其緩解自己的不良情緒。同時，給患者耐心講解微雕點陣激光可能存在的不良反應，告知患者這些反應均正常，通過有效的護理是可以很快消失的。(2)術(shù)中心理護理。護理人員要以和藹的態(tài)度與患者交流，給予患者關(guān)心，詢問其感受，為其提供真誠的幫助，讓患者感受到安全、真誠、尊重，消除其內(nèi)心恐懼與緊張感。通過語言交流轉(zhuǎn)移患者注意力，可以與患者交流感興趣的話題，為其播放喜歡的音樂，讓患者在不知不覺中完成手術(shù)治療[2]。(3)術(shù)后心理護理。對于較小面積皮損的患者，可以采取適當?shù)募t霉素軟膏等抗菌藥物進行涂抹治療；對于皮損面積較大的患者，應及時給予燙傷濕潤膏治療，可以采用富含膠原蛋白的面膜進行冷敷，避免水皰等情況出現(xiàn)，還能緩解疼痛及水腫的不適，叮囑患者3 d內(nèi)禁止沾水。護理人員應定時對患者的傷口進行檢查，若有異常情況出現(xiàn)，應及時告知醫(yī)生并進行相關(guān)處理。(4)針對性防曬護理。叮囑患者盡量減少戶外活動時間，尤其是在紫外線高峰期；外出前，應提前半小時進行防曬霜涂抹；盡量保證防曬霜每3小時涂抹1次。(5)健康宣教。護理人員應加強患者術(shù)后的健康宣教，叮囑患者在術(shù)后7 d內(nèi)特別注意預防感染。術(shù)后患者較易出現(xiàn)疼痛，應采取冰塊進行冷敷，從而使其疼痛情況得到明顯緩解。告知患者禁食海鮮、牛肉及辛辣刺激性食物，避免出現(xiàn)傷口留疤的情況。

1.4觀察指標 依據(jù)WHO疼痛程度分級標準，0級：無痛或稍感不適；Ⅰ級：輕微疼痛；Ⅱ級：疼痛明顯；Ⅲ級：劇烈疼痛。應用滿意度調(diào)查表，總分100分，≥80分為滿意，60～<80分為基本滿意，<60分為不滿意。采用抑郁自評量表 (SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估患者抑郁和焦慮情況，分值越高，表明患者越抑郁、焦慮[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 研究組患者護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3兩組患者疼痛程度比較 研究組患者疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

3 討 論

美容整形手術(shù)前護理人員容易忘記對患者進行心理指導，這種手術(shù)需要在患者清醒的情況下進行，因此,醫(yī)護人員在為患者治療時，應對手術(shù)治療和心理指導引起重視，做好該手術(shù)。醫(yī)務人員解決患者種種心理缺陷，需要進行個性化的心理護理，緩解其心理不良情緒，使患者積極配合手術(shù)和各種診治，達到手術(shù)最滿意的效果。護理人員要通過心理指導，給予患者麻醉、護理等方面的有關(guān)信息，讓患者始終能處于一種積極的心理狀態(tài)，使患者在手術(shù)中的緊張感明顯下降，并且可減少疼痛。所以，心理護理在手術(shù)前和手術(shù)中是非常重要的，它可以穩(wěn)定患者情緒，增強適應能力，降低焦慮情緒與心理緊張等，從而利于手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥發(fā)生，讓患者得到全面醫(yī)治，從而獲得最終滿意。本研究結(jié)果顯示，研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明微雕點陣激光美容手術(shù)中對患者進行心理護理，患者滿意度更高。

患者心理因素的強弱對于疾病起至關(guān)緊要的作用，縱然手術(shù)簡便、傷害較小，但其作為一種應激源可能會使患者產(chǎn)生明顯的心理應激反應，也可能會使患者表現(xiàn)出各種惡劣的心理反應。手術(shù)會引發(fā)疼痛刺激，心率加快，血管動脈收縮壓增高等；而對那些疼痛不適應者又會加重焦躁、郁悶的心理，患者在就醫(yī)時均會出現(xiàn)不同程度的心理反應，不過手術(shù)完畢后的疼痛是在所難免的。如果患者在緊張、焦躁、沒有提前做好心理準備的情況下進行手術(shù)，對疼痛會更加敏感，即使輕微的疼痛也會導致強烈的反應[4]。所以，對局部麻醉整形美容患者的醫(yī)治不能單純進行手術(shù)治療，更需要領(lǐng)悟到心理治療對患者的關(guān)鍵，并對有心理問題的患者及時給予心理護理。所以說積極向上的心理教育行為可提升疼痛閾，而驚慌、緊張等情緒則會使疼痛更加嚴重，保持愉快與歡暢的心理情緒會束縛疼痛及不適感。手術(shù)間的背景音樂會對疼痛與不適起到緩解作用，這種方法有高效實用、簡便等優(yōu)點，對疼痛的減輕、優(yōu)化大有益處。有研究表明，音樂干預可提高局部麻醉手術(shù)患者的疼痛閾，改善憂郁、焦躁等負面情緒。音樂是一種起到心理安慰的非藥物輔助干預措施，它可以把疼痛與焦躁感降到最低，從而增強患者的舒暢感，對進一步恢復也有不錯的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，研究組患者疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明微雕點陣激光美容手術(shù)中對患者進行心理護理，可以改善患者不良情緒，提高患者配合度與自信心，同時可有效緩解患者疼痛感。心理護理是護理人員在護理過程中應用科學的指導、和諧的人際關(guān)系與患者進行交流溝通的一個過程，最終可以改變患者的不良心理狀態(tài)。在相互信任的基礎(chǔ)上尊重患者的要求，用自己的行為、態(tài)度、表情、語言去改變患者，幫助患者消除不良的心理情緒，同時要因人實施護理方法，滿足患者的內(nèi)心需求。因此，在微雕點陣激光美容手術(shù)中應用心理護理效果明顯。

由于患者對治療方法沒有充分的了解，會使不良心理發(fā)生，交感神經(jīng)興奮性會明顯增加，患者腎上腺素分泌也會逐漸增加，引發(fā)患者高血壓和心率增快，所以整形美容的醫(yī)護人員應做到患者來的時候微笑迎接，主動介紹手術(shù)流程，鼓勵患者勇敢面對，了解術(shù)前、術(shù)后注意事項，可以使整形患者獲得滿意的手術(shù)，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[6]。手術(shù)前要充分準備，了解患者的美容需求和心理準備，了解患者可以接受的明確價格，明確患者要手術(shù)的直接動機，根據(jù)來整形患者處于什么心理表現(xiàn)，準備好相應的心理干預，了解患者的收入和整形要求，減輕患者手術(shù)前后的心理反應，讓患者在輕松愉快的狀態(tài)下完成整形美容手術(shù)[7]。有研究表明，良好的心理護理可以大幅度減輕整形美容患者術(shù)前的焦慮不安，術(shù)中擔心疼痛，以及術(shù)后效果，對患者進行心理護理可以改善血壓和心率，從而保證手術(shù)安全進行，還可提高患者對美容整形的好感程度[8]。

患者來到醫(yī)院后不可立即開始手術(shù)，需要先做多種常規(guī)指標檢查，檢查項目多而復雜，在檢查過程中患者會出現(xiàn)煩躁不安等多重負面心理，會對術(shù)后效果產(chǎn)生猜疑，顧忌治療成效，擔心術(shù)后會留下傷疤等不好的癥狀，會涌現(xiàn)出比較多的心理抵觸[9]。此時對患者做好相應的心理護理非常重要。其實做整形美容手術(shù)的患者，大部分并沒有身體劣點，只是想通過手術(shù)讓自己變得更完美，所以會懷疑手術(shù)失敗，沒有達到預想的結(jié)果?；颊叩呢撁嫘睦硗ǔＪ亲铚中g(shù)成功的一大要素，所以在手術(shù)治療過程中對患者進行有效的心理護理干預非常重要。心理護理可改善患者的心理狀況[10]。心理護理干預覆蓋了整個手術(shù)治療過程，對患者的負面心理有很好的緩解作用，使其對手術(shù)治療樹立信心。將術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應及時告訴患者，可以讓患者做好思想準備，并且告知患者這是正常的，只要接受相應的護理，就可以很快消除，讓患者不必太擔心，這樣會提高患者對術(shù)后的滿意度。所以，對整形美容手術(shù)患者予以心理護理干預，會使其心理情緒放松，狀態(tài)好，對手術(shù)成效的滿意度高。

綜上所述，對美容整形患者進行心理護理，可以改善患者心理波動及不良心理，臨床上應進一步推廣應用。