梁建軍

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

多類(lèi)心臟病進(jìn)展最終導(dǎo)致慢性心力衰竭，多發(fā)于老年群體，具有較高的致死率。當(dāng)前臨床上對(duì)于該病癥的治療通常采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管及利尿等方式，同時(shí)采用傳統(tǒng)正性肌力藥物，來(lái)加強(qiáng)心肌收縮水平，從而達(dá)到對(duì)心力衰竭癥狀的緩解作用。但傳統(tǒng)正性肌力藥物大多會(huì)使心肌耗氧水平增加，并加大機(jī)體心臟負(fù)荷，從而使心力衰竭程度加重[1]。本次主要針對(duì)老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦進(jìn)行治療，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的38例對(duì)象均勻選自我院2017年11月至2018年11月接收治療的老年慢性心力衰竭患者中。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)藥物過(guò)敏的患者，存在嚴(yán)重心律失常、急性心梗等心腦血管疾病的患者，肝腎功能不全的患者、血容量不足的患者、電解質(zhì)紊亂的患者、低血壓患者、存在嚴(yán)重甲狀腺疾病的患者、心源性休克患者以及半年內(nèi)有過(guò)外科手術(shù)的患者。甲組:女9例，男10例，年齡65-76歲，平均（68.85±5.21）歲，病程1-5年，平均（3.02±0.83）年；乙組:女8例，男11例，年齡64-77歲，平均（69.52±5.19）歲，病程1-6年，平均（3.15±0.84）年。兩組老年慢性心力衰竭患者的臨床資料對(duì)比沒(méi)有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法

甲組患者采用常規(guī)藥物治療的方式，包括利尿藥、硝酸酯類(lèi)藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及洋地黃類(lèi)藥物。

乙組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用左西孟旦注射液進(jìn)行治療，具體方法是:初始劑量為12 μg/kg，進(jìn)行10分鐘以上的靜脈注射，之后采用靜脈泵注的方式，劑量調(diào)整為0.1-0.2 μg/（kg·min），持續(xù)治療24 h，并于5天之后進(jìn)行一次重復(fù)治療。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀(guān)察兩組患者的治療效果:若患者臨床癥狀、心功能及體征均未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，則代表無(wú)效；若患者體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心功能改善達(dá)到1級(jí)以上，則代表有效；若患者體征、癥狀完全消失，且心功能改善達(dá)到2級(jí)以上，則代表顯效。②觀(guān)察兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)變化:包括左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、心率等指標(biāo)的改善情況。③觀(guān)察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況:包括心動(dòng)過(guò)緩、頭痛嘔吐、血壓降低等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”表示，用“χ2”檢驗(yàn)；用“（）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，乙組患者的治療總有效率較甲組高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的心功能改善情況

未進(jìn)行治療前，兩組患者的各項(xiàng)心功能（左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、心率）指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過(guò)治療后，乙組患者左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量較甲組高，心率較甲組低，治療后，乙組患者心功能指標(biāo)改善情況較甲組好，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況比較（）

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況比較（）

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)情況

甲組出現(xiàn)惡心2例、頭痛2例，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)，乙組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速1例、血壓輕度下降2例，在減少左西孟旦用量之后，情況得以好轉(zhuǎn)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

由于慢性心力衰竭發(fā)病原因較為復(fù)雜，加之該病癥患者大多合并伴有基礎(chǔ)性疾病，因此，可選藥物非常有限。通常情況下，當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，心肌收縮水平會(huì)降低，且LVEF會(huì)下降，對(duì)于該病癥，傳統(tǒng)正性肌力藥物如洋地黃、磷酸二酯酶抑制藥物，對(duì)促進(jìn)心肌細(xì)胞收縮水平的提升有一定的效果。而左西孟旦作為新一代鈣離子增敏劑，能夠?qū)π牧λソ呋颊吲R床癥狀起到很好的改善作用，且對(duì)心肌舒張功能無(wú)影響，在使患者心臟泵功能得以改善的同時(shí)，不會(huì)增加患者心肌耗氧量，進(jìn)而可以減少心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。相關(guān)研究顯示:左西孟旦不僅可以克服傳統(tǒng)正性肌力藥物存在的不足，起到強(qiáng)化和擴(kuò)張血管的作用，還可以起到抗心肌頓抑、抗炎性反應(yīng)的效果，利于改善預(yù)后[2]。

本次研究結(jié)果顯示:乙組患者治療效果、心功能改善情況均優(yōu)于甲組，兩組均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。從本次研究結(jié)果可以看出，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，使用左西孟旦注射液進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于單純使用常規(guī)藥物治療，本次研究結(jié)果與胡永毅等人研究結(jié)果一致[3-5]。

綜上所述，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者采取左西孟旦進(jìn)行治療，不僅可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，還可以促進(jìn)患者心肌功能的改善，利于對(duì)疾病進(jìn)展的控制，且安全性極高，臨床上值得推廣及使用。