羅罕

（武威市人民醫(yī)院 心內(nèi)二科，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢性心力衰竭是一種受到呼吸道感染、心臟負(fù)荷較大等諸多因素影響而發(fā)生的常見心血管綜合征，臨床治療此疾病時(shí)往往強(qiáng)調(diào)改善心室重構(gòu)、心臟保護(hù)[1]。貝那普利在增強(qiáng)心功能、確切預(yù)防心室重構(gòu)、良好優(yōu)化心肌代謝等方面效果明顯，而阿托伐他汀則在改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、降脂等方面效果突出[2]?；诖?，本研究在慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥，收效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2018年2月至2019年2月到本院心內(nèi)科就診的56例慢性心力衰竭患者，依據(jù)用藥方案的不同將其分為2組，對(duì)照組28例，男17例，女11例，年齡42-74歲，平均（59.75±3.54）歲；研究組28例，男18例，女10例，年齡43-75歲，平均（59.71±3.52）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①均確診慢性心力衰竭；②均不存在肝腎功能障礙；③患者知情本次研究且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并原發(fā)性疾病或腦部出現(xiàn)器質(zhì)性疾?。虎诖嬖趪?yán)重軀體性疾??；③對(duì)貝那普利、阿托伐他汀等涉及藥物者；④肺部感染或者存在惡性腫瘤者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用貝那普利單一藥物，用法用量:口服，5mg/次，1次/d，維持此用藥劑量2周，之后調(diào)整用藥方案，10 mg/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合用藥，用法用量:口服，20 mg/次，1次/d。2組給藥周期均為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效對(duì)比。顯效:臨床癥狀明顯改善，相關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果提示已經(jīng)處于正常范圍；有效:臨床癥狀有所改善，相關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果提示改善良好，但尚未恢復(fù)至正常范圍；無效:臨床癥狀無改善或者相關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果提示仍處于異常狀態(tài)。計(jì)算總有效率。

（2）氨基末端腦鈉肽前體（N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-proBNP）、肌鈣蛋白T（Troponin T，cTnT）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）測(cè)定結(jié)果對(duì)比。NTproBNP、cTnT、CK-MB依次采用快速免疫熒光法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析，NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；療效采用百分?jǐn)?shù)表示，同時(shí)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 療效對(duì)比[n（%）]

2.2 NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果對(duì)比

治療前2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果較干預(yù)前明顯下降（P＜0.05），且研究組上述指標(biāo)測(cè)定結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果對(duì)比（）

表2 NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果對(duì)比（）

注：與同組干預(yù)前比較①P＜0.05。

3 討論

慢性心力衰竭臨床癥狀主要包括左心室功能下降、運(yùn)動(dòng)功能降低等，且有研究表明，此疾病在臨床上往往預(yù)后不甚理想，病死率穩(wěn)居高位。相關(guān)研究表明，此類疾病患者血清炎癥因子水平測(cè)定結(jié)果提示多處于明顯異常狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)良好改善心功能十分有利[5]。貝那普利能夠?qū)μ幱谶^度激活狀態(tài)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，對(duì)其活性產(chǎn)生確切抑制作用，同時(shí)還可以影響血流高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，對(duì)其產(chǎn)生確切改善作用，進(jìn)而使慢性心力衰竭惡化速度得以良好控制，還可對(duì)心肌重塑產(chǎn)生一定積極影響，在很大程度上可明顯提高預(yù)后效果[3]。阿托伐他汀則能調(diào)節(jié)脂蛋白水平，使之維持在合理范圍內(nèi)，還可影響低密度脂蛋白生成，使之生成減少，調(diào)節(jié)血漿膽固醇水平，使之趨于正常[4-6]。本研究結(jié)果顯示:研究組總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測(cè)定結(jié)果較干預(yù)前明顯下降，且研究組上述指標(biāo)測(cè)定結(jié)果均明顯低于對(duì)照組。提示在慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案，增進(jìn)療效同時(shí)可維持NT-proBNP、cTnT、CK-MB于合理范圍內(nèi)。