賴柯羽

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

手術(shù)室護理是醫(yī)療機構(gòu)護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求做到精細(xì)、高效，以保證手術(shù)效率和患者預(yù)后，這也對手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)工作提出了高要求。分析認(rèn)為常規(guī)培養(yǎng)、使用和評價方式下，護理人員的能力改善相對有限，勝任力導(dǎo)向下的各項工作能夠獲取更理想的效果，快速提升護理人員的工作能力[1]。本次研究選取2018年1月至2019年1月于我院就職的36位手術(shù)室?？谱o士，結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2019年1月于我院就職的36位手術(shù)室?？谱o士為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組18人。觀察組:均為女性，年齡22-38歲，平均年齡（31.4±2.7）歲。中專及以下學(xué)歷8人，大專學(xué)歷6人，本科及以上學(xué)歷4人。護齡1-12年，平均（5.2±0.7）年。對照組:均為女性，年齡21-39歲，平均年齡（31.3±2.8）歲。中專及以下學(xué)歷8人，大專學(xué)歷5人，本科及以上學(xué)歷5人。護齡1-13年，平均（5.3±0.6）年。兩組對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)進行培養(yǎng)使用與評價，觀察組行勝任力導(dǎo)向下的培養(yǎng)使用與評價，均持續(xù)6個月。

（1）對照組方法。常規(guī)進行理論教育，告知護理人員手術(shù)室護理的要點、不同患者護理要求以及手術(shù)室設(shè)備的讀取、使用方式。每d組織一次實踐，包括模擬護理、設(shè)備操作和使用、穿刺練習(xí)等。由護士長進行工作安排，每三個月進行一次考核，了解護理人員的工作能力。

（2）觀察組方法。①培養(yǎng)。保留常規(guī)理論+實踐的培養(yǎng)方式，額外建設(shè)勝任力模型，以模型為指導(dǎo)進行各項培育，將培養(yǎng)分為三個階段，第一階段為基礎(chǔ)知識階段，包括手術(shù)室護理的基本原則、方法，無菌要求等。第二階段為特殊階段，借助個案案例使護理人員掌握多合并癥患者、瀕?；颊?、休克患者等特殊人員的護理。第三階段為延伸階段，要求護理人員在掌握上述理論和實踐能力后，能夠靈活運用，并具備進行護理研究的能力。②使用。以勝任力模型為基礎(chǔ)，能夠完成第一階段培養(yǎng)要求的護理人員使用時僅發(fā)揮輔助作用，不作為獨立責(zé)任護士，在工作崗位中進行實踐和學(xué)習(xí)。能夠完成第二階段培養(yǎng)要求的護理人員，可在具有豐富經(jīng)驗的護理人員帶教下，作為責(zé)任護士投入工作崗位中，工作以實踐為主、學(xué)習(xí)為輔。能夠完成第三階段培養(yǎng)要求的護理人員，可獨立作為責(zé)任護士，由護理人員自行安排學(xué)習(xí)和工作時間。③評價。每個月組織一次考核，以勝任力模型為依托，分為三個等級，第一等級滿分40分，第二等級滿分35分，第三等級滿分25分。第一等級得分超過24分為合格，超過30分可接受第二等級考評。前兩個等級得分超過45分為合格，超過52分，可接受第三等級考評。三個等級得分超過60分為合格，超過80分為優(yōu)秀。根據(jù)每個月考評結(jié)果進行培養(yǎng)、使用兩個環(huán)節(jié)工作的調(diào)整。如護理人員第二等級得分普遍較低，該等級工作應(yīng)作為下一階段的要點，增加個案的豐富性，并將個案整合為數(shù)字化資源，廣泛發(fā)送給護理人員，鼓勵利用工作之余的時間進行學(xué)習(xí)和研究。人員調(diào)配和使用，也根據(jù)評價結(jié)果酌定。

1.3 觀察指標(biāo)

6個月后，對比兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化，另對比兩組崗位滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化

培育前兩組護理人員理論得分、實踐得分接近，培育后觀察組護理人員理論得分、實踐得分高于對照組，見表1。

表1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化（）

表1 兩組護理人員理論得分、實踐得分前后變化（）

2.2 兩組崗位滿意度

觀察組崗位滿意度較高，見表2。

表2 兩組崗位滿意度（n，%）

3 討論

手術(shù)室?？谱o士主要負(fù)責(zé)向手術(shù)室患者提供各項護理服務(wù)，輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)以及其他工作[2]。因手術(shù)室護理要求復(fù)雜、內(nèi)容多樣，護理人員必須具有理想的理論和實踐能力，這要求加強該群體的培育工作。常規(guī)培育模式下，手術(shù)室?？谱o士的理論能力和實踐能力可提升5%-30%左右，仍不夠理想[3-5]。分析認(rèn)為勝任力導(dǎo)向下的培育、使用和評價，可有效提升手術(shù)室專科護士能力，理論得分和實踐得分的提升均在60%以上[6]。護理人員的崗位滿意度也更高，可達到90%以上的高水平。我院研究結(jié)果與此接近，在培育前能力接近的情況下，觀察組人員培育后理論得分為（42.5±3.1）、實踐得分為（44.2±3.2），崗位滿意度達到94.44%，較對照組的（35.7±4.8）、（34.8±4.6）和72.22%優(yōu)勢明顯。

思路上看，勝任力導(dǎo)向與常規(guī)工作存在明顯不同，注重以人員勝任力為基礎(chǔ)進行培訓(xùn)、使用，有效的評價則為上述工作提供了支持，使各項工作既可以廣泛開展，也更具針對性。我院在實際工作中，將培養(yǎng)、使用和評價作為三個緊密相關(guān)的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)環(huán)節(jié)又分為三個遞進等級，能夠為不同年資、不同能力的人員提供幫助，提升其基礎(chǔ)能力、實踐能力和研究能力。人員使用上，以勝任力導(dǎo)向模式為依托，強調(diào)使用的差異性，實現(xiàn)能力提升、鞏固和自由學(xué)習(xí)。評價工作則重視周期開展，仍以勝任力模型為參照，不同人員的能力水平、缺陷以及當(dāng)前培育工作開展的總體結(jié)果均得到明確，有助于為下一階段工作提供依據(jù)。結(jié)果上看，觀察組手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)使用與評價效果更理想，護理人員對崗位的滿意度也更高。后續(xù)工作中，可在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，加強勝任力導(dǎo)向的運用，同時正視當(dāng)前工作的不足，進一步完善護理人員的培育研究，將理論和實踐連接不緊密、理論空泛等問題革除，提升總體培育效果。

綜上所述，勝任力導(dǎo)向下，手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)使用與評價作用理想，提升了護理人員的實踐能力和理論能力，也改善了其崗位滿意度。后續(xù)工作中，可根據(jù)各科室的工作需要，構(gòu)建獨立化的勝任力模型，以此為導(dǎo)向，推動專科護士培養(yǎng)使用與評價工作趨向完善。