馬建敏

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

0 引言

本文以我院收治的248例2型糖尿病患者及同期的250例健康者為對象，經(jīng)頸動脈超聲及顱內(nèi)多普勒超聲檢查，探究血管超聲評估2型糖尿病患者顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性病變的意義，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月期間收治的248例2型糖尿病患者作為實(shí)驗組，選取同期于我院行體檢250例健康者作為對照組。實(shí)驗組患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病，且均知悉并同意參與本次研究，并已排除伴發(fā)腦卒中者、臟器嚴(yán)重功能不全者、重度貧血者、伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者、經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查顳窗探測效果差者、資料不全無法完成研究者。對照組患者均健康且不存在高血壓、高血脂及吸煙、酗酒史。其中，按照IMT將實(shí)驗組中IMT大于1.2 mm設(shè)為實(shí)驗A組，低于1.2 mm設(shè)為實(shí)驗B組，其中，實(shí)驗A組有男性70例，女性58例，年齡45-80歲，平均（59.18±3.62）歲；病程2-13年，平均（5.71±2.31）年。實(shí)驗B組有男性66例，女性54例，年齡45-79歲，平均（59.12±3.60）歲；病程2-13年，平均（5.71±2.31）年。對照組有男性140例，女性110例，年齡46-78歲，平均（59.22±3.65）歲。三組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

通過我院自有彩色多普勒超聲診斷儀給予所有研究對象頸動脈超聲檢查，即:使研究對象先呈仰臥狀態(tài)，后仰頭部，并偏向一側(cè)，縱斷面檢查患者頸動脈，并以高頻線陣頭沿著研究對象鎖骨慢慢向頭部處掃查，檢查患者頸動脈、頸內(nèi)外動脈、椎動脈，在掃查頸動脈橫斷面[1]，于頸內(nèi)、外動脈分叉處下方1.5cm左右處測量研究對象頸總動脈內(nèi)膜厚度、RI、PI等，并探查研究對象動脈粥樣硬化斑塊及大小、形態(tài)、性質(zhì)、血流情況等。通過我院自有彩色多普勒超聲診斷儀檢查所有研究對象顱內(nèi)外動脈，即:使研究對象呈側(cè)臥位，以枕窗使用4V1C探頭檢測患者左、右側(cè)椎動脈、基地動脈，探查研究對象動脈粥樣硬化斑塊及大小、形態(tài)、性質(zhì)、血流情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗兩組、對照組研究對象頸部動脈內(nèi)膜情況、頸部動脈斑塊情況、頸部及顱內(nèi)動脈血管狹窄情況及血管狹窄程度，同時分析實(shí)驗兩組、對照組研究對象頸總動脈IMT、RI、PI。對比實(shí)驗A組、實(shí)驗B組、對照組三組左、右椎動脈及基底動脈平均血流速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗組與對照組頸動脈病變對比

經(jīng)頸動脈超聲顯示可見，實(shí)驗組中內(nèi)膜增厚檢出率、粥樣硬化斑塊檢出率比對照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 實(shí)驗組與對照組頸動脈病變對比

2.2 實(shí)驗組與對照組血管狹窄、閉塞率對比

經(jīng)頸動脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲顯示可見，實(shí)驗組血管狹窄檢出率、閉塞率比對照組高，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2 實(shí)驗組與對照組血管狹窄、閉塞率對比

2.3 實(shí)驗組與對照組頸總動脈IMT、RI、PI對比

實(shí)驗組頸動脈內(nèi)中膜厚度比對照組厚，RI、PI比對照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

表3 實(shí)驗組與對照組頸總動脈IMT、RI、PI對比

2.4 實(shí)驗A組、實(shí)驗B組及對照組椎基底動脈血流速度對比

與實(shí)驗B組、對照組相比，實(shí)驗A組左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈平均血流速度均更低，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，見表4。

表4 實(shí)驗A組、實(shí)驗B組及對照組椎基底動脈血流速度對比（cm/s）

3 討論

糖尿病為臨床常見慢性疾病之一，有研究證實(shí)，糖尿病是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，可隨患者病情進(jìn)展嚴(yán)重?fù)p害患者血管內(nèi)皮，并紊亂內(nèi)皮功能及結(jié)構(gòu)，升高患者伴發(fā)腦血管疾病的幾率[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者死亡的主因之一就包括腦動脈硬化性病變，因此在糖尿病患者發(fā)病早起給予患者腦動脈硬化診斷可有效防治腦血管疾病，降低糖尿病患者因伴發(fā)腦血管疾病死亡的幾率[3]。近年來，有研究認(rèn)為，糖尿病患者同肢端血管密切相關(guān)頸動脈病變，因此多數(shù)臨床檢查普遍實(shí)行頸動脈或下肢血管檢查，卻未及時檢查患者腦動脈[4]。經(jīng)顱多普勒超聲具有便捷、無創(chuàng)、重復(fù)性高等特點(diǎn)，可有效檢查顱內(nèi)動脈情況[5]。而對于糖尿病動脈粥樣硬化病變患者來說，因此為全身性病變，因此將頸動脈與顱內(nèi)動脈超聲檢查聯(lián)合起來診斷患者病變情況效果更佳[6]，本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，通過頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒超聲可有效對2型糖尿病患者顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性病變進(jìn)行評估，利于糖尿病早期患者篩查顱內(nèi)外動脈粥樣硬化病變，進(jìn)而及早防治腦血管疾病，提高患者生存質(zhì)量，降低患者死亡率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。