張興鵬

（六盤水市中醫(yī)醫(yī)院（原水城縣中醫(yī)院），貴州 六盤水 553000）

0 引言

周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，屬于臨床神經(jīng)科常見的疾病之一，該病主要是由于面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥而導(dǎo)致的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少[1]。該類疾病為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，若未能及時治療，會造成面部癱瘓、面部肌肉痙攣等情況，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響[2]。以往臨床主要使用抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)及激素治療該疾病，但因其療效未達(dá)到臨床理想效果故而為提高患者的臨床療效，本文采用中醫(yī)針灸對周圍性面癱急性期患者進(jìn)行治療，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）研究對象:研究時間截取2017年10月至2019年1月，在這研究時間段中選取62例急性期周圍性面癱患者開展本次回顧性分析。按照患者所采用的治療方式進(jìn)行分組，將患者分為西藥組與針灸組。其中，西藥組患者有31例，男性22例、女性9例，年齡18-45歲，平均（31.26±2.01）歲；病程為1-7天，平均（3.02±0.52）天；根據(jù)面神經(jīng)麻痹程度進(jìn)行分型:I型2例、II4例、III6例、IV8例、V型11例。針灸組中有男性20例、女性11例，年齡18-43歲，平均（31.20±1.98）歲；病程為1-7天，平均（3.05±0.48）天；分型:I型3例、II4例、III6例、IV8例、V型10例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對象均經(jīng)CT、MRI檢查確認(rèn)符合相關(guān)周圍性面癱急性期判斷標(biāo)準(zhǔn)，其入院就診時癥狀為:無先兆性癥狀發(fā)病，發(fā)病時間在1周內(nèi)，口眼歪斜、表情呆滯、面部一側(cè)為進(jìn)行性麻痹、咀嚼食物時會沿口角流涎、眼瞼無法閉合等。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn):因外傷或者腫瘤疾病引起的周圍性面癱者；患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、為妊娠期或哺乳期婦女者；不能接受本方案療法或同時接受其他方式治療者。

1.2 方法

西藥組給予抗病毒治療:阿昔洛韋片口服每日5次，一次0.2 g；營養(yǎng)神經(jīng)治療:維生素B1片10 mg，1次2片，1日3次和甲鈷胺片0.5 mg，1次2片，1日3次；激素治療:強(qiáng)的松片20 mg/d，每天一次，5日后逐漸減量。針灸組給予中醫(yī)針灸治療，取手部雙側(cè)合谷穴及面部患側(cè)陽白穴、攢竹穴、太陽穴、睛明穴、下關(guān)穴、迎香穴、牽正穴、地倉穴、承漿穴等九處穴位。指導(dǎo)患者取仰臥姿勢，在采用酒精棉球常規(guī)消毒所要針灸穴位的皮膚后，取毫針用指切式進(jìn)針針刺各穴位后，留針30 min，中途行針一次，并在牽正、下關(guān)穴位間用艾條行溫和灸，時間為30min，每隔1日治療1次，共治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組的臨床療效及治療前后H-B面神經(jīng)功能、FDIP、FDIS評分情況。臨床療效若治療后患者臨床癥狀完全消失，面部肌肉活動能力恢復(fù)正常為治愈；若各項(xiàng)癥狀基本消失，面部肌肉可隨意活動、明顯改善為顯效；若各項(xiàng)癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，眼瞼閉合功能恢復(fù)正常，面部肌肉活動功能稍微改善為有效；若相較于治療前無明顯改善為無效?？傆行剩街斡?顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者年齡、治愈、顯效等計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并以χ2檢驗(yàn)，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時，P＜0.05。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床療效情況。從表1中可知，針灸組優(yōu)于西藥組，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

周圍性面癱屬于一種臨床常見疾病，其發(fā)病突然無先兆癥狀，通常都為單側(cè)發(fā)病。少部分患者為雙側(cè)發(fā)病，這類疾病一旦發(fā)作，病情會快速發(fā)展深化，可在數(shù)小時或24小時內(nèi)發(fā)展到面癱的最深程度[4]。周圍性面癱在醫(yī)學(xué)上可根據(jù)發(fā)病時間歸為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，通常在發(fā)病1-7天內(nèi)被稱為急性期，周圍性面癱急性期在臨床的較為常見，從西醫(yī)上看，周圍性面癱疾病與面部神經(jīng)出現(xiàn)炎性水腫致使面部表情肌肉群發(fā)生異常功能障礙有密切相關(guān)[5]。故而臨床上西藥常采用阿昔洛韋片抗病毒；維生素B1和甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，以及激素藥強(qiáng)的松片抗炎，抑制炎癥反應(yīng)，減輕面部神經(jīng)水腫。但因在使用抗病毒及激素治療時不僅對劑量要求高，治療安全性還不高，長期接受抗病毒治療會對患者免疫功能造成影響，患者會出現(xiàn)耐藥情況，長期使用激素類藥物易引起消化性潰瘍、股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及糖尿病，因此不符合臨床理想療效[6]。如本文研究結(jié)果中，針灸組的患者有27例治療有效，總有效率為87.10%，西藥組的患者有20例治療有效，總有效率為64.52%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與張利朋[7]等人的研究報道一致。

表1 對比兩組患者的臨床療效情況[n（%）]

而我國中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱疾病發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)正氣虧虛、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、使得風(fēng)寒或風(fēng)熱諸邪侵于面部，致氣血痹阻，筋肉失約、經(jīng)筋功能失調(diào)而發(fā)病。因而采用中醫(yī)針灸對周圍性面癱急性期進(jìn)行治療具有明顯效果，如本文結(jié)果中，相較于治療前，治療后西藥組和針灸組均有明顯變化，存在顯著性差異（P＜0.05）；證實(shí)了針灸可通過局部刺激諸穴位讓面部神經(jīng)產(chǎn)生興奮，進(jìn)步加強(qiáng)肌纖維的收縮，達(dá)到促進(jìn)陰陽調(diào)和、通經(jīng)達(dá)絡(luò)、血?dú)馔〞车哪康?。還可通過加快新陳代謝及血液循環(huán)來提高炎癥滲出物的有效吸收，進(jìn)而達(dá)到減輕炎癥水腫癥狀、改善面部神經(jīng)目的，提升患者生活質(zhì)量。