巨文娟

（青海省第四人民醫(yī)院 性病艾滋病中西醫(yī)結合科，青海 西寧 810000）

0 引言

近年來，盡管我國慢性乙型肝炎患者的發(fā)病人數(shù)在不斷降低，在存量患者患癌率卻在不斷升高。因此，為患者乙型肝炎病情，使患者病情得以有效控制，須采取有效的治療方法。目前，臨床多以拉米夫定治療該病，拉米夫定可抑制乙型肝炎病毒，效果明確，但在長期服用過程中易引發(fā)毒副作用，進而對患者治療造成影響[1]?；诖?，本文筆者以我院2015年6月至2017年6月期間收治的52乙型肝炎例患者為例，經(jīng)分組治療后，探究拉米夫定加四君子湯治療乙肝的療效，以供參考，現(xiàn)對結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2017年6月期間收治的52乙型肝炎例患者作為研究對象。所有患者均確診為乙型肝炎，且均知曉并同意參與本次研究，并已簽署知情同意書，且已排除嚴重并發(fā)癥者，肝功能受損嚴重者，伴發(fā)其他病毒性肝炎者，藥物性肝炎者，自身免疫性肝炎者、精神障礙者等。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各26例。其中，實驗組有男性18例，女性8例，年齡21-65歲，平均（40.26±3.69）歲；病程2-18年，平均（6.22±1.31）年。對照組有男性17例，女性9例，年齡22-64歲，平均（40.31±3.72）歲；病程1-19年，平均（6.25±1.33）年。兩組患者的基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取拉米夫定（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)，批準文號:國藥準字H20030581，規(guī)格:0.1 g）治療，100 mg/次/d；實驗組患者采取拉米夫定加四君子湯治療，四君子湯方劑組成:柴胡105 g，女貞子、旱蓮草各30 g，太子參、白術、丹參、溪黃草各20 g，云苓15 g，甘草10 g，水煎煮至150 mL，早晚分兩次溫服，1劑/d，每周連服6 d。兩組均治療1年，并隨訪1年。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的治療效果、HBV標志物變化情況及治療末肝功能指標復常率?；颊咧委熜Ч诛@效（患者臨床癥狀徹底消除，肝區(qū)壓痛不明顯，肝脾恢復正常或回縮，不存在壓痛或叩痛情況，肝功能恢復正常）、有效（患者臨床癥狀顯著緩解，肝脾腫大呈回縮狀態(tài)或未發(fā)生變化，肝功能各指標均降低50%以上）、無效（未達到以上任一標準）三級，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)1年隨訪，相較于對照組，實驗組治療總有效率更高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者HBV標志物變化情況對比

兩組患者HBeAb陽轉率、HBV-DNA陰性率相比，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異，見表2。

表2 兩組患者HBV標志物變化情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療末肝功能指標復常率對比

治療后，兩組患者ALT、AST、TBil復常率相比，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異，但實驗組患者各項指標稍好于對照組，見表3。

3 討論

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一種因機體感染乙型肝炎病毒（HBV）后所引發(fā)的疾病。乙型肝炎病毒為嗜肝病毒，其主要存活于肝細胞內(nèi)，并破壞肝細胞功能，導致肝細胞出現(xiàn)炎癥甚至壞死、纖維化[2]。對于乙型病毒性肝炎中的急性患者來說，90%以上可自愈，但對于慢性患者來說，其可反復損害肝臟，導致肝功能受損越來越嚴重，甚至導致肝硬化，并隨病情進展而嚴重危及患者生命安全[3]。因此，對于慢性乙型病毒性肝炎患者來說，應及時予以有效的治療使病情得到控制。拉米夫定是目前臨床應用最為廣泛、效果最佳的治療乙型肝炎的核苷類似物，但由于乙型肝炎須長期進行治療，而拉米夫定長期使用可升高病毒耐藥性，進而使療效降低。因此，臨床認為可采取聯(lián)合用藥的方式來協(xié)同作用控制乙肝病情。作為重要方劑，四君子湯可疏肝補腎、健脾益氣，已被臨床廣泛用于乙型肝炎治療中[4]。有研究認為，四君子湯可使細胞免疫活性升高，從而促使T淋巴細胞不斷提高其攻擊能力，不斷形成干擾素，來抑制病情進展。四君子湯中，丹參可活血，女貞子可補腎，柴胡可和胃，諸藥合用可起到補益肝腎、平衡氣血的效果，再與西藥拉米夫定聯(lián)合使用，可進一步對乙肝病毒復制進行抑制，從而提高患者肝功能，起到治療乙肝的目的[5-6]。本文研究結果顯示，經(jīng)拉米夫定加四君子湯治療的實驗組患者的治療效果比僅采取拉米夫定的對照組高，盡管在HBeAb陽轉率、HBV-DNA陰性率及肝功能指標ALT、AST、TBil復常率上這兩種療法差別不明顯，但實驗組患者各項指標依舊稍好于對照組。

表3 兩組患者治療末肝功能指標復常率對比[n（%）]

綜上所述，相較于單純采取拉米夫定治療，給予乙肝患者拉米夫定加四君子湯治療效果更佳，值得臨床大力推廣及應用。