文月

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

婦科腫瘤包括子宮腫瘤、輸卵管腫瘤、外陰腫瘤等，均存在惡化可能，危及患者生命安全，目前多主張給予及時(shí)治療[1]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者機(jī)體的擾動較小，可用于多種婦科腫瘤治療。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理下，患者的恢復(fù)時(shí)間較長，并發(fā)癥較多，心態(tài)也不夠理想[2]。我院就快速康復(fù)護(hù)理研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月至2019年1月收治的婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者中，選取114例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例。對照組年齡34-58歲，平均（42.5±6.7）歲。觀察組年齡33-59歲，平均（42.7±6.6）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，了解患者病情信息、康復(fù)進(jìn)展，常規(guī)預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理工作以基礎(chǔ)性措施為主。觀察組在此基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理。擬定信息收集、重點(diǎn)護(hù)理、綜合干預(yù)三條措施:

①信息收集。術(shù)前獲取患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息，根據(jù)信息收集結(jié)果出具總體護(hù)理框架，包括麻醉、護(hù)理重點(diǎn)、康復(fù)促進(jìn)等，如患者是否存在合并癥、肝臟、心臟和腎臟功能，無異常的情況下，所有患者均優(yōu)先選取局部麻醉方案，患者耐受性不佳，可酌情考慮給予復(fù)合麻醉。②重點(diǎn)護(hù)理。了解患者病情、術(shù)中護(hù)理需求和術(shù)后康復(fù)需求，根據(jù)各項(xiàng)信息評估護(hù)理重點(diǎn)。如病程較長的患者，腫瘤切除后機(jī)體態(tài)勢較差，免疫力不佳，易受到并發(fā)癥的威脅，重點(diǎn)護(hù)理需重視避免并發(fā)癥侵襲，實(shí)時(shí)關(guān)注患者切口態(tài)勢，處理感染隱患和已發(fā)生的感染癥狀。對于需要臥床的患者，應(yīng)避免血栓和壓瘡，加強(qiáng)床周護(hù)理等。對于心理波動明顯的患者，告知其醫(yī)療技術(shù)積極進(jìn)展、病情康復(fù)態(tài)勢，以改善情緒。③綜合干預(yù)。根據(jù)患者群體護(hù)理需要，給予飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)。術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，食品中加入蛋白粉等營養(yǎng)物加快患者恢復(fù)。以床周運(yùn)動避免并發(fā)癥，以室內(nèi)外運(yùn)動提升患者免疫力、促進(jìn)代謝。認(rèn)知干預(yù)方面，重視對患者、家屬進(jìn)行健康教育，提升其對術(shù)后護(hù)理的重視程度，改善護(hù)理技巧。如告知患者做切口觀察，出現(xiàn)滲液、紅腫及時(shí)尋求護(hù)理人員幫助，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。焦慮評分、抑郁評分分別以SAS量表[3]和SDS量表[4]表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.2 患者住院時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分

觀察組患者住院時(shí)間較短，焦慮評分、抑郁評分較低，見表2。

表2 患者住院時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分（）

表2 患者住院時(shí)間、焦慮評分、抑郁評分（）

3 討論

婦科腫瘤可危及患者生命安全，各地均主張給予早期干預(yù)治療，借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，可減少對患者機(jī)體的擾動，但麻醉等常規(guī)手術(shù)環(huán)節(jié)仍可帶來并發(fā)癥困擾[5]。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式下，患者并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)到10%-15%左右[6]。且患者的住院時(shí)間較長，心理態(tài)勢也不理想[7]。給予患者快速康復(fù)護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率多在8%以下[8]。焦慮評分、抑郁評分較常規(guī)護(hù)理模式下降30%-50%[9]。住院時(shí)間減少10%以上[10]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%，住院時(shí)間（8.4±1.7）d，焦慮評分和抑郁評分也均低于對照組。措施上看，我院以信息收集獲取患者病情、機(jī)體態(tài)勢、基礎(chǔ)體征信息，據(jù)此擬定護(hù)理工作的框架，合理選取麻醉方式。重點(diǎn)護(hù)理則有助于針對患者個體差異提供服務(wù)，規(guī)避并發(fā)癥困擾，改善心理態(tài)勢。綜合干預(yù)重視結(jié)合腫瘤患者的群體需求，給予飲食、運(yùn)動和認(rèn)知三個層面的服務(wù)，提升患者自我護(hù)理意識、能力，改善患者機(jī)體免疫力，實(shí)現(xiàn)住院時(shí)間控制和情緒優(yōu)化。

綜上所述，婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理措施可減少患者住院時(shí)間，改善患者心理態(tài)勢，并控制并發(fā)癥問題，可推廣。