巫丹

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

胃腸道手術(shù)主要用于進(jìn)行胃腸道組織疾病的治療，包括腫瘤、潰瘍以及炎癥等。無論采用微創(chuàng)手術(shù)還是開放性手術(shù)，均面臨切口感染的風(fēng)險，患者自身免疫能力、合并癥的差異，則進(jìn)一步增加了護(hù)理難度[1]。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對切口感染的預(yù)防作用有限，我院就手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月至2019年1年收治的胃腸道手術(shù)患者中，選取128例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組64例。對照組:男38例，女26例，年齡30-66歲，平均（48.5±7.7）歲。觀察組:男37例，女27例，年齡31-67歲，平均（48.3±7.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)進(jìn)行切口感染預(yù)防，創(chuàng)設(shè)無菌環(huán)境，保持手術(shù)室相對濕度在60%左右。對患者切口部位進(jìn)行消毒，保證手術(shù)全程無菌。觀察組在推行上述措施的同時，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，擬定問題分析、品管圈小組、針對性干預(yù)三項措施。①問題分析。根據(jù)此前學(xué)者研究成果、我院臨床資料，分析患者出現(xiàn)切口感染的原因。結(jié)果表明，患者機(jī)體條件差、合并癥影響、操作不當(dāng)、管理不當(dāng)可致切口感染。據(jù)此擬定手術(shù)室護(hù)理干預(yù)計劃，要求做好患者信息收集、規(guī)范操作并加強(qiáng)衛(wèi)生管理。②品管圈小組。將手術(shù)室護(hù)理人員分為若干小組，每個小組設(shè)組長一名，根據(jù)此前問題分析結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。要求護(hù)理人員了解不同問題的處理方式，同時不斷提升其基礎(chǔ)護(hù)理能力，如嘗試開放靜脈通道時，應(yīng)保證穿刺一次成功等。③針對性干預(yù)。針對性干預(yù)為核心措施。根據(jù)問題分析環(huán)節(jié)結(jié)果開展針對性干預(yù)。機(jī)體條件較差的患者，術(shù)前給予抗生素，術(shù)后根據(jù)耐受性給予藥物補(bǔ)充，并做血液內(nèi)炎性因子水平測定，了解患者康復(fù)態(tài)勢。存在糖尿病的患者則應(yīng)用紅外設(shè)備進(jìn)行切口愈合促進(jìn)。其他合并癥也遵循對癥原則進(jìn)行處理。規(guī)范護(hù)理人員操作過程，由品管圈小組組長進(jìn)行工作監(jiān)督和糾正。管理方面，每個月收集一次工作資料，明確管理問題和處理方法，提升干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時間以及腸道功能恢復(fù)時間。護(hù)理滿意度以10分制問卷調(diào)查，得分超過6分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度

觀察組患者切口感染發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，見表1。

表1 患者切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 患者住院時間以及腸道功能恢復(fù)時間

觀察組患者住院時間以及腸道功能恢復(fù)時間較短，見表2。

表2 患者住院時間以及腸道功能恢復(fù)時間（）

表2 患者住院時間以及腸道功能恢復(fù)時間（）

3 討論

切口感染是胃腸道手術(shù)的多見并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，可導(dǎo)致住院時間延長等問題[2]。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式下，患者出現(xiàn)切口感染的可能性可得到10%以上[3-5]。住院時間也較長[6-7]。給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，切口感染發(fā)生率可下降5%-8%[8]。同時患者的護(hù)理滿意度可超過90%[9]。住院時間、腸道功能恢復(fù)時間較短，與常規(guī)護(hù)理相比減少10%-30%[10]。我院研究中，觀察組患者切口感染發(fā)生率為4.69%，護(hù)理滿意度為96.88%，住院時間為（8.4±1.7）d，腸道功能恢復(fù)時間為（1.8±0.3）d，各指標(biāo)均優(yōu)于對照組。措施上看，我院通過問題分析首先明確了導(dǎo)致胃腸道手術(shù)患者切口感染的各項因素，以分析結(jié)果為基礎(chǔ)進(jìn)行感染預(yù)防。品管圈小組有效提升了護(hù)理人員能力和應(yīng)對感染的專業(yè)素質(zhì)，使問題分析結(jié)果的價值得到進(jìn)一步發(fā)揮。在上述兩項措施的基礎(chǔ)上，開展針對性護(hù)理直接降低了患者出現(xiàn)切口感染的可能。同時，以患者為中心的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)也提升了患者對護(hù)理工作的認(rèn)同感，較低的并發(fā)癥發(fā)生率則縮短了患者的住院時間和腸道功能恢復(fù)時間，作用突出。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染，患者的恢復(fù)速度較快，護(hù)理滿意度也較高，可予以推廣。