方業(yè)珍，徐嘉聆，李小芳，黃林，石朝績(jī)

（欽州市第一人民醫(yī)院 普外一區(qū)，廣西 欽州 535000）

0 引言

飲食及生活方式的變化是當(dāng)前很多疾病的誘因，其中甲狀腺就是同飲食及生活習(xí)慣存在密切聯(lián)系的疾病，并且各種類型的甲狀腺疾病也在當(dāng)前呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢(shì)，這使得甲狀腺疾病也成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的一種主要疾病[1]。對(duì)甲狀腺疾病，臨床中常采取手術(shù)治療的方法，行手術(shù)治療可有效治療疾病，然而因手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷操作，術(shù)后患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥，這樣會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，因此在甲狀腺手術(shù)期間需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，尤其是心理護(hù)理，通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)保證手術(shù)順利進(jìn)行及促進(jìn)患者康復(fù)[2]。為了提供給護(hù)理人員干預(yù)甲狀腺手術(shù)患者的有效干預(yù)策略，本研究探討了采取科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)策略對(duì)緩解患者不良情緒的價(jià)值，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)施方法及實(shí)施效果統(tǒng)計(jì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月收治的68例擇期行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)癥狀表現(xiàn)、CT影像確診患者均為甲狀腺疾病，并且術(shù)前查體顯示患者均存在良好的手術(shù)指征[3]。②患者均知曉研究目的并且在研究也都在知情同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎等重要的臟器存在病變的患者。②病理檢查存在惡性腫瘤疾病或者凝血功能障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)具體如下:干預(yù)組34例，男21例、女13例，年齡21-70歲，平均（51.2±2.6）歲。對(duì)照組34例，男20例，女14例，年齡23-70歲，平均（50.9±2.5）歲。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小且可比性高。

1.2 方法

對(duì)患者的手術(shù)治療，為確保一致性均是由經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，針對(duì)對(duì)照組的患者，甲狀腺的手術(shù)護(hù)理中實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，包括以下護(hù)理內(nèi)容:在術(shù)前進(jìn)行訪視，給予患者心理護(hù)理及健康宣教等；術(shù)中護(hù)理人員積極配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)工作，確保手術(shù)順利實(shí)施；術(shù)后將患者送至普通病房需要持續(xù)進(jìn)行生命體征的檢查，此外做好對(duì)患者的病房護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及出院時(shí)刻的指導(dǎo)工作等。

干預(yù)組則是常規(guī)護(hù)理結(jié)合針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理的內(nèi)容如下:①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。入院后患者會(huì)因?qū)︶t(yī)院環(huán)境不熟悉而產(chǎn)生焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)此相關(guān)護(hù)理人員需熱情的接待患者，引導(dǎo)患者盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，消除患者的陌生感；加強(qiáng)對(duì)患者的巡視及交流溝通，通過用溫和的語言進(jìn)行交流溝通來使患者表達(dá)自己的看法及負(fù)性情緒，最好了解負(fù)性情緒的根源，在此基礎(chǔ)上急性疏導(dǎo)使其負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。借助一對(duì)一宣教及視頻動(dòng)畫結(jié)合的方式講解關(guān)于甲狀腺疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，旨在通過提高患者的認(rèn)知讓患者積極配合手術(shù)。②術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)進(jìn)到手術(shù)室的患者，護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除患者恐懼情緒，使患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)，且術(shù)中還可通過安撫患者來穩(wěn)定患者情緒[4]。③術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后告知患者疼痛為普遍現(xiàn)象，無需過度擔(dān)憂，告知患者臥床靜養(yǎng)以促進(jìn)傷口愈合；為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，提高患者的舒適度；指導(dǎo)家屬多探視患者以改善患者的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在入院與出院時(shí)，用焦慮及抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表的評(píng)分均為百分制，分值同負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度呈正比。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

出院時(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低，干預(yù)組評(píng)分降低幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒變化（）

表1 兩組患者負(fù)性情緒變化（）

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后均出現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生，但是干預(yù)組的總發(fā)生率比對(duì)照組更低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病具有病型多樣的特征，其發(fā)病同個(gè)人生活習(xí)慣及生存環(huán)境緊密相連，且發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡分布在各個(gè)群體，所以關(guān)于甲狀腺疾病的治療也是廣泛關(guān)注的重要話題。對(duì)甲狀腺，根本并且有效的治療是實(shí)施手術(shù)，通過手術(shù)切除病灶以根治疾病，避免后續(xù)復(fù)發(fā)情況，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性及引起術(shù)后疼痛，這常常使得患者在圍術(shù)期間極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的發(fā)生會(huì)影響治療效果，因此在圍術(shù)期間也需做好患者心理護(hù)理[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，相較于應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組在出院時(shí)的焦慮及抑郁評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度明顯比對(duì)照組顯著，術(shù)后雖說并發(fā)癥均在兩組發(fā)生，而干預(yù)組較對(duì)照組更低，通過本次研究的結(jié)果可以充分發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者具有很好的干預(yù)效果。

綜上所述，甲狀腺疾病的手術(shù)治療中護(hù)理工作是關(guān)系手術(shù)療效的重要基礎(chǔ)，通過將心理護(hù)理干預(yù)用于圍術(shù)期的護(hù)理中，能夠顯著改善患者的不良情緒，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。