楊海霞

（惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516002）

0 引言

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的眼部疾病，如果不能及時治療，將嚴(yán)重影響患者視力水平，甚至造成失明[1]。在臨床上，一般采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充的方法，能夠取得較為確切的療效。但是由于這種手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)難度大，患者在術(shù)后可能出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)比較緩慢，生活質(zhì)量也大大降低[2]。為此，應(yīng)在術(shù)后為患者提供良好的護(hù)理，幫助患者減輕不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)?；诖?，本文選擇2018年2月至2019年2月醫(yī)院收治的108例復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者，研究了玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后舒適護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月醫(yī)院收治的108例復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者54例。對照組中有男性28例，女性26例，年齡22-65歲，平均（37.5±2.2）歲；觀察組中有男性30例，女性24例，年齡23-64歲，平均（37.2±2.4）歲。所選患者中，包括45例糖尿病性視網(wǎng)膜脫離，38例原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，25例眼外傷視網(wǎng)膜脫離。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合玻璃體切除聯(lián)合硅油填充的治療指征，所有患者均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它眼部疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者。兩組患者比較性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取玻璃體切除聯(lián)合硅油填充的方法治療。術(shù)后對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，讓患者取常規(guī)俯臥位，對眼球活動嚴(yán)格限制，預(yù)防術(shù)后感染等[3]。術(shù)后觀察組采取舒適護(hù)理方法，①體位舒適護(hù)理，術(shù)后對患者體位做嚴(yán)格規(guī)定，堅(jiān)持視網(wǎng)膜裂孔處最低的原則，對視網(wǎng)膜下積液吸收起到促進(jìn)作用，嚴(yán)格要求俯臥位[4]。②疼痛舒適護(hù)理，針對患者在術(shù)后1-2天內(nèi)會出現(xiàn)的疼痛癥狀，分析疼痛原因，進(jìn)而采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法處理。例如手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛，可以常規(guī)使用止痛藥物口服；眼壓升高引起的疼痛，可以使用乙酰唑胺口服聯(lián)合20%甘露醇靜脈滴注；頸椎及肌肉疼痛，可采取交替臥位，緩解四肢活動受限、局部長時間受壓的情況，也可采取局部熱敷、全身按摩等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉勞損及頸椎疼痛[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并對比兩組的護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包括疼痛、焦慮、眼瞼水腫、眼壓升高。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷，總分100分，80-100分為非常滿意，60-80分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離是一種較為嚴(yán)重的眼部疾病，很可能造成患者失明。臨床上采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充的治療方法，雖然療效較為確切，但是對患者的不良影響也比較多。為了改善術(shù)后情況，提高預(yù)后效果，應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理措施。在舒適護(hù)理中，主要包括了體位舒適護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、并發(fā)癥舒適護(hù)理等方面。加強(qiáng)對患者的體位控制宣教，改變傳統(tǒng)護(hù)理中固定俯臥位的體位，結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整和改變體位，從而提高患者的舒適度。同時對受壓部位局部按摩或熱敷，加墊軟墊等，減輕患者的不適感。針對患者手術(shù)后各種原因引起的疼痛，采取疼痛舒適護(hù)理，盡量以非藥物鎮(zhèn)痛為主。同時可結(jié)合患者發(fā)生疼痛的原因，利用循證護(hù)理的原則，采取針對性的措施加以處理，使患者疼痛癥狀得到有效緩解[6]?；颊哂捎陂L期強(qiáng)迫體位，以及各種術(shù)后不良反應(yīng)的影響，心理情緒會出現(xiàn)較大的波動，產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。要注重心理舒適護(hù)理，與患者積極溝通，引導(dǎo)患者對不良情緒進(jìn)行發(fā)泄，提高患者的心理舒適度。對于術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，采取有效的并發(fā)癥舒適護(hù)理方法，控制和消除危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者術(shù)后安全，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，對復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者，采用玻璃體切除聯(lián)合硅油填充的方法治療，術(shù)后采取舒適護(hù)理的方法，能夠減少各種不良反應(yīng)，提高患者護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。