王海紅，鄭學軍

（山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山西 太原 030024）

0 引言

血栓閉塞性脈管炎，在中醫(yī)學中，屬于“脫疽”的范疇，表現(xiàn)癥狀是患者的四肢末端出現(xiàn)疼痛、壞死的現(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)趾（指）節(jié)的末端脫落，是一種慢性的缺血性周圍血管疾病[1]。這種疾病多發(fā)于青壯年的男性身上，下肢發(fā)病概率大于上肢，發(fā)病初期患者會出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷，間歇性跛行，多單側肢體先發(fā)病等情況，逐漸發(fā)展為患肢夜間靜息痛，肢體末端潮紅，紫暗等癥狀，嚴重的會導致患肢末端潰瘍、缺血壞死，劇烈疼痛，晝夜不得眠，可以四肢相繼發(fā)病等情況，如不及時治療肢體出現(xiàn)大面積壞疽，需要行截肢手術，甚至繼發(fā)重度感染，長期疼痛對機體的消耗重則危及生命[2]。本人師承鄭學軍主任醫(yī)師從事周圍血管病科疾病20余年，通過臨床觀察，中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。此次研究選取我院接收的血栓閉塞性脈管炎患者80例作為研究對象，探討中西結合辨證治療血栓閉塞性脈管炎的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月接收的血栓閉塞性脈管炎患者80例作為研究對象。將患者分成觀察組與對照組，每組各40例患者。對照組患者男性30例，女性10例，年齡28-49歲，平均（33.65±15.21）歲，病程2.8-11.2年，平均（4.7±1.3）年；觀察組患者男性33例，女性7例，年齡25-49歲，平均（32.19±14.18）歲，病程2.9-13.4年，平均（5.1±2.3）年，納入的對照組患者和觀察組患者和所有家屬都對此次的研究有詳細的了解，并且簽訂了同意書。對照組患者和觀察組患者的一般數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

第一、排除患有精神疾病的患者。第二、排除身體過于虛弱，凝血機制有問題的患者。第三、排除年齡超過六十歲的患者。第四、排除在研究中依從性意識比較弱的患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組血栓閉塞性脈管炎患者，采用常規(guī)性的藥物治療方法:第一、患者在早飯飯前階段口服阿司匹林腸溶片，一天一次，每次100 mg；第二、患者口服貝前列腺素鈉片，一天三次，20-40 ug；第三，患者進行一天一次纖容酶100 IU靜脈點，10天一療程，每個療程與下一療程之間休息3-5天；第四，患者進行一天一次的血栓通注射液靜脈注射0.5 mg，10天一療程，每個療程與下一療程之間間隔3-5天。

1.3.2 觀察組

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎上采用中藥治療方法，具體的方法是:選用黃芪30 g、當歸24 g、丹參30 g、紅花10 g、金銀花20 g、連翹15 g，赤芍20 g、石斛20 g，玄參20 g、毛冬青30 g、三棱15 g，莪術15 g、甘草10 g，有游走性淺靜脈炎的可以加白花蛇舌草30 g、白芍20 g，依據(jù)血栓閉塞性脈管炎患者的實際情況對藥物進行酌情加量或減量，每天服用兩次，每次用1:6的水進行煎熬，每一劑300 mL。

1.4 觀察指標

治愈:患者癥狀完全消失，行走速度每分鐘110步左右，能夠堅持行走超過1550米；顯效:患者癥狀改善，步行每分鐘110步，持續(xù)行走550米；好轉(zhuǎn):患者癥狀些微改善，步行110步每分鐘，持續(xù)350米；無效:癥狀無改善。

1.5 治療時間

治療9-198天，平均（61.23±34.78）天，治療觀察至出院時統(tǒng)計療效。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理；計數(shù)資料以（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療情況對比

3 討論

血栓閉塞性脈管炎疾病多出現(xiàn)在青壯年時期的男性身上，是一種慢性復發(fā)性中、小動脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢是主要發(fā)病部位，該疾病的引發(fā)機制臨床還尚未明確，可能與吸煙、寒凍潮濕、自身免疫異常、性激素等因素有關系，會給患者健康帶來極大的危害[4]。從中醫(yī)角度來看，血栓閉塞性脈管炎與先天肝腎不足、后天外感寒濕之邪、長期吸煙，煙毒入血或外傷等原因有關系，最后會致使血栓閉塞性脈管炎疾病患四肢氣血運行不暢。血脈瘀阻不通，不通則痛，嚴重影響患者飲食、睡眠，甚至臟腑功能遭受到嚴重的不良影響[5]。為血栓閉塞性脈管炎患者進行治療時，就需要幫助患者進行益氣養(yǎng)陰，活血通絡，以氣行則血行，營血充盈，利于疏通經(jīng)脈的方法為患者進行治療，對于個別與自身免疫相關的血管炎性改變，加用具有一定抗炎、抑制免疫藥物，如白花蛇舌草、白芍等，使得患者的機體功能可以較快的恢復到正常水平。中醫(yī)辨證論治能根據(jù)患者實際情況采取科學的中藥材展開治療，最終達到活血化瘀、疏通脈絡的治療效果。然后根據(jù)患者的實際情況給予靜脈滴注、口服中藥片、抗生素、手術治療，能夠提高有效提高患者的臨床治療效果[6]。

本研究比較分析中西結合治療80例血栓閉塞性脈管炎患者臨床療效，結果顯示，觀察組患者治療的總有效率是97.5%，對照組患者治療的總有效率是77.5%，由此可以得出兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明采用中西結合辯證治療的方法對于血栓溶解、減輕血管炎癥起到重要的作用，從而緩解患者臨床癥狀，對于治療血栓閉塞性脈管炎具有很好的治療效果，可以在臨床治療中進行推廣運用。