郭永新，馬燕霞

（北京市海淀區(qū)婦幼保健院，北京 100080）

0 引言

體外受精-胚胎移植技術(shù)簡(jiǎn)稱為試管嬰兒技術(shù)由于接受試管嬰兒治療的大多患者對(duì)于該技術(shù)的了解程度不夠，以致于其治療期間易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，以該技術(shù)實(shí)施的階段的不同給予患者針對(duì)性健康教育則可有效改善這一問題，提高患者治療信心及配合度，最終提升治療效果[1]?；诖耍疚膶?duì)助孕患者實(shí)施試管嬰兒技術(shù)期間實(shí)施階段式健康教育后的效果進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月至2019年5月收治的200例實(shí)施試管嬰兒的助孕患者作為本次研究對(duì)象，其年齡范圍為24-45歲，平均（36.8±5.8）歲。

1.2 方法

所有患者均采取階段式健康教育，內(nèi)容如下:

1.2.1 試管嬰兒周期--降調(diào)

嚴(yán)格按醫(yī)囑要求完成各項(xiàng)檢查及治療內(nèi)容，按時(shí)返院；返院當(dāng)日清晨8點(diǎn)前應(yīng)完成靜脈抽血項(xiàng)目，抽血后依次按分診--就診；再取血結(jié)果就診--用藥順序進(jìn)行就診；就診后與科室確定好下次就診號(hào)，并在分診臺(tái)對(duì)下次抽血條碼進(jìn)行打??；叮囑如需注射達(dá)必佳的患者應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書保存要求對(duì)藥品進(jìn)行保存；藥物注射時(shí)間相對(duì)較為固定，為有效維持血藥濃度；叮囑患者嚴(yán)格遵守避孕原則；整個(gè)治療周期需要1-2個(gè)月的時(shí)間，在此期間應(yīng)合理安排治療時(shí)間，尤其對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，更應(yīng)注意這一點(diǎn)；其他注意事項(xiàng)與自然備孕及受孕一致，例如女方應(yīng)補(bǔ)充葉酸，雙方保持健康生活方式、心情愉悅、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉、戒煙戒酒、禁止擅自用藥、避開輻射等。

1.2.2 試管嬰兒周期--Gn啟動(dòng)

檢查、返院、就診程序及抽血情況與試管嬰兒周期--降調(diào)一致；用藥后兩側(cè)卵巢將出現(xiàn)增大現(xiàn)象，若出現(xiàn)腰酸、腹脹以及陰道分泌物增多現(xiàn)象時(shí)，不必驚慌，其均屬于正?，F(xiàn)象；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，翻身時(shí)保持工作的輕柔性，以免卵巢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，若出現(xiàn)腹痛劇烈現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院就診；整個(gè)治療周期禁止同房及對(duì)腹部進(jìn)行熱敷；禁止使用香精類化妝及護(hù)膚品；禁止按摩、泡溫泉、桑拿、穿高跟鞋及緊身類衣物；用藥后當(dāng)女方卵泡發(fā)育至13mm時(shí)，男方應(yīng)手淫法體外排精1次，目的是為手術(shù)做準(zhǔn)備；若男方有取精困難現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提前告知醫(yī)生；其他注意事項(xiàng)與自然備孕及受孕一致。

1.2.3 試管嬰兒周期--夜針日

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)注射絨促性素；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免卵巢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象；取卵術(shù)前2日，自備一次性陰道灌洗器，每晚對(duì)陰道進(jìn)行沖洗；取卵術(shù)前1日洗澡，并換有干凈內(nèi)衣物；取卵術(shù)前1日晚上8點(diǎn)后禁食，12時(shí)后禁水至手術(shù)結(jié)束；取卵時(shí)攜帶兩證原件、就診卡、抗生素、黃體酮、少許食物及溫開水，不化妝、不涂抹香精類護(hù)膚品，不佩戴隱形眼鏡、首飾及假牙。

1.2.4 試管嬰兒周期--取卵后

術(shù)后去枕讓患者平臥半小時(shí)，待其完全清醒后可進(jìn)食進(jìn)水；留置患者在病房觀察1-2 h，待其血壓、小便等情況無(wú)異常情況時(shí)，方可讓其離院；麻醉后1日內(nèi)不得駕車；輕翻身，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)以及內(nèi)出血癥狀；叮囑患者多食高蛋白及營(yíng)養(yǎng)豐富類食物，多喝水，保持每日尿流量大于2000 mL；不得進(jìn)行性生活；嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求服用抗生素及黃體支持；若出現(xiàn)有不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院就診；告知患者下次返院的時(shí)間、要求攜帶的證件及物品。

1.2.5 試管嬰兒周期--移植后

術(shù)后臥床觀察患者1h左右；嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求繼續(xù)給予患者黃體支持，不得隨意停藥；告知患者術(shù)后禁止憋尿、熱敷腹部、同房、劇烈及重體力運(yùn)動(dòng)；保障飲食均衡性，多食易消化類食物，禁食生冷、刺激、辛辣類食物，以避免出現(xiàn)便秘及腹瀉癥狀；其他注意事項(xiàng)與自然備孕及受孕一致；若出現(xiàn)有不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院就診；術(shù)后12-14d再抽血以確定是否妊娠，對(duì)于妊娠者來(lái)說(shuō)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查及治療；若有繼續(xù)進(jìn)行囊胚培養(yǎng)者，夫妻雙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間返院，簽字并繳費(fèi)。

2 結(jié)果

200例實(shí)施試管嬰兒助孕的患者采取階段式健康教育后，具體見表1。

表1 健康知識(shí)的掌握率分析

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[2]:當(dāng)前不孕癥已成為腫瘤及心血管病癥后第三大類疾病，其患病數(shù)量在育齡女性中的占比高達(dá)20%，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得臨床上治療不孕癥的輔助生殖技術(shù)越發(fā)先進(jìn)、種類越來(lái)越多。

由于不孕病癥的特殊性，致使患有該病后將易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，此時(shí)若對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的健康宣教[3-9]，恐怕并不能有針對(duì)性的滿足于其護(hù)理需求，若以試管嬰兒技術(shù)實(shí)施階段的不同給予患者專業(yè)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，將有效提高其治療積極性及試管嬰兒成功機(jī)率。加之，大多患者對(duì)于試管嬰兒技術(shù)的了解大多來(lái)自于廣告及網(wǎng)絡(luò)媒體，以致于其容易對(duì)該項(xiàng)技術(shù)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，階段式健康教育的實(shí)施可貫穿于患者實(shí)施試管嬰兒技術(shù)始終，增強(qiáng)其自我保健能力，促使其更加注重生殖健康，有效提高妊娠率，并盡可能減少診療費(fèi)用及就診次數(shù)[10-14]。

總結(jié):階段式健康教育的實(shí)施可有效提高試管嬰兒健康知識(shí)掌握率，值得推廣。