朱國英

（東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500）

0 引言

隨著國內(nèi)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國內(nèi)居民的自我保健意識(shí)水平不斷提升。而由于其生活壓力、工作壓力等的增加，導(dǎo)致其普遍存在作息不規(guī)律、體育鍛煉少、飲食不健康等問題，在體檢中不少體檢者檢出有高脂血癥，而這反映出了當(dāng)下國內(nèi)居民健康狀況并不理想的問題。為了實(shí)現(xiàn)對高脂血癥的有效預(yù)防，更好的保障國內(nèi)居民的健康，在體檢的過程中，有必要做好健康指導(dǎo)工作，以促進(jìn)體檢者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高其身體素質(zhì)[1-3]。為驗(yàn)證在體檢中進(jìn)行健康指導(dǎo)的價(jià)值，本次研究以我院接收健康體檢者為研究對象，在其體檢中開展了健康指導(dǎo)，并對其在干預(yù)前后的高血脂檢出率與血脂水平進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2017年12月接收健康體檢者計(jì)200例，均在體檢的過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)。該200例體檢者包括男110例，女90例，年齡22-60歲，均數(shù)（38.42±6.37）歲。所有受檢者對本次研究知情同意，且自愿參與，并能夠在1年后再次來院體檢。排除合并嚴(yán)重臟器、精神疾病者以及不愿意參與本次研究或不符合1年后再次體檢要求者。

1.2 方法

對所有體檢者均在常規(guī)檢驗(yàn)的同時(shí)，分別從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、戒煙酒、運(yùn)動(dòng)、工作等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括:①生活方式指導(dǎo)，發(fā)放高血脂知識(shí)宣傳單，并告知其生活中的常見危險(xiǎn)因數(shù)，告知其控制血脂水平對降低心血管疾病發(fā)生率的作用，并叮囑其改變自身的不良生活習(xí)慣。在作息上，要求盡量午休，時(shí)間20-30 min即可，晚上24:00前睡覺，22:00后不吃夜宵，保障三餐規(guī)律[4-5]。②飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)，飲食原則以低熱量、低脂肪、低糖、低膽固醇、高膳食纖維、高蛋白質(zhì)為宜，結(jié)合每日工作量控制好攝入總量，不可暴飲暴食。每日攝入足量蔬果，每周吃2次魚，每日攝入脂肪在30-50 g即可，膽固醇日攝入量在300 mg以下。如檢出為高血脂，攝入量則應(yīng)該控制在200 mg以下，并降低鹽分?jǐn)z入，每日6g以下。進(jìn)食以7成飽，使下一餐半小時(shí)前出現(xiàn)饑餓感為宜。必要時(shí)可由營養(yǎng)師為其制定飲食方案。③戒煙酒，叮囑在戒煙前做好心理準(zhǔn)備，并要求家屬做好支持工作，循序漸進(jìn)的戒煙。在飲酒方面，以適量為宜，每日飲酒量控制在20g以下。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適量的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有利于改善患者血脂水平，且能夠降低心血管意外的發(fā)生率，建議每日開展至少30 min的有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以中等為宜，每周5次，常見運(yùn)動(dòng)方式包括快走、騎車、爬樓梯、跑步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間推薦在晚餐后1h。在運(yùn)動(dòng)前5-10 min，進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中需要確保心率達(dá)到靶心率，最后3-5 min進(jìn)行放松。在日常行走的過程中，可配合進(jìn)行上肢的運(yùn)動(dòng)，以改善肩頸部不適，維持低碳健康的生活。⑤工作指導(dǎo)，提高工作效率，每日工作時(shí)間控制在8h以下，并做好自我減壓工作。在工作的過程中，也可采用聽音樂等方式舒緩壓力，在感覺自身壓力過大時(shí)，需要及時(shí)聯(lián)系心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，合理的進(jìn)行壓力釋放。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比干預(yù)前后高血脂檢出率，診斷標(biāo)準(zhǔn)為:TC大于5.18 mmol/L，TG大于1.70 mmol/L，HDL-C小于1.04 mmol/L，LDL-C大于3.37 mmol/L。②對比干預(yù)前后血脂水平，指標(biāo)設(shè)定為TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高脂血癥檢出情況

干預(yù)后高脂血癥檢出率為32.00%（64/200），明顯低于干預(yù)前48.00%（96/200），P＜0.05（χ2=5.333，P=0.021）。

2.2 血脂水平

干預(yù)后該200例體檢者的TC、TG、LDL-C水平均低于干預(yù)前，HDL-C水平高于干預(yù)前，P＜0.05，詳見表1。

表1 干預(yù)前后體檢者血脂水平組間對比表（）

表1 干預(yù)前后體檢者血脂水平組間對比表（）

3 討論

隨著國內(nèi)居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，每年體檢人數(shù)不斷增加。通過體檢，能夠?qū)崿F(xiàn)對受檢者身體健康狀態(tài)的客觀評價(jià)，有利于實(shí)現(xiàn)對疾病的早期診斷與預(yù)防，而在體檢的過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)，則能夠利用體檢報(bào)告中所反映出來的問題，促使受檢者優(yōu)化自身的生活、飲食等習(xí)慣，對提高其自主預(yù)防意識(shí)與能力均有著顯著的作用[6]。而在體檢中，高脂血癥的檢出率較高，而導(dǎo)致其出現(xiàn)本病的原因包括社會(huì)工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等，且根據(jù)其主訴，長伴隨心慌、心悸等不適。為實(shí)現(xiàn)對高脂血癥的有效預(yù)防，在健康指導(dǎo)的過程中，主要可從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、戒煙酒、運(yùn)動(dòng)、工作等方面進(jìn)行開展，通過生活方式的調(diào)節(jié)，可維持作息規(guī)律與飲食的健康，而優(yōu)化其飲食結(jié)構(gòu)，則可降低脂肪、糖分、膽固醇等的攝入，有利于控制外源性因素的影響。利用戒煙酒，則能夠降低心血管意外的發(fā)生率，并促使受檢者的機(jī)體開始自我修復(fù)。利用運(yùn)動(dòng)，則可進(jìn)一步增強(qiáng)受檢者的體質(zhì)，能夠改善其呼吸循環(huán)、心血管功能等，配合對工作的指導(dǎo)，也有利于降低受檢者的壓力，維持身心的健康。從健康指導(dǎo)的效果上看，本次研究中該200例健康受檢者在健康指導(dǎo)干預(yù)后，高脂血癥檢出率明顯低于干預(yù)前，P＜0.05，TC、TG、LDL-C水平均低于干預(yù)前，HDL-C水平高于干預(yù)前，P＜0.05，表明該健康指導(dǎo)方案效果理想。

綜上所述，在體檢的過程中開展健康指導(dǎo)能夠優(yōu)化患者的生活、飲食與工作習(xí)慣，可改善其血脂水平，降低高脂血癥的發(fā)生率，有利于實(shí)現(xiàn)對高脂血癥的防控，值得推廣。