孫靜

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

因?yàn)槔夏耆巳旱纳眢w器官產(chǎn)生衰退，各類神經(jīng)感官以及肌肉調(diào)節(jié)能夠處在失衡狀態(tài)，所以臨床中為老年人群開展全身麻醉期間需要嚴(yán)格控制麻醉藥物的種類和使用劑量，對(duì)于老年患者的血壓與心率水平給予嚴(yán)格監(jiān)測，從而保證麻醉誘導(dǎo)效果[1]。丙泊酚與依托咪酯作為臨床中比較多見的麻醉誘導(dǎo)藥物，丙泊酚屬于一類全身麻醉藥物，存在短效低水溶性以及高親脂性特點(diǎn)，給予患者靜脈推注之后可以快速發(fā)揮效果，維持時(shí)間比較短，因此能夠幫助患者意識(shí)的快速恢復(fù)，但是關(guān)于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的具體麻醉效果相關(guān)研究比較少見，本文對(duì)于過去一年接診的老年患者資料100例加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于過去一年接診的老年患者資料100例加以分析2018年1月至2019年1月，根據(jù)入院順序奇偶法對(duì)所選100例老年患者開展分組，給予其中50例老年患者丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，將其作為對(duì)照組，給予剩余50例老年患者丙泊酚和依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)麻醉，將其作為研究組；對(duì)照組中男性32例，女性18例，年齡60-77歲，平均（65.3±3.2）歲；研究組中男性30例，女性20例，年齡60-80歲，平均（67.7±2.0）歲；兩組老年患者一般資料對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組老年患者全部簽署知情同意書，此次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組老年患者進(jìn)入到手術(shù)之后，為其建立靜脈輸液通道，嚴(yán)格監(jiān)測兩組老年患者的血壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度以及心電圖各項(xiàng)指標(biāo)，給予老年患者高流量面罩吸氧5分鐘之后，為其靜脈注射咪達(dá)唑侖、舒芬太尼與阿曲庫銨，其中咪達(dá)唑侖的注射劑量為0.02 mg/kg，舒芬太尼注射劑量為0.04 μg/kg，阿曲庫銨注射劑量為0.15 mg/kg；給予對(duì)照組丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，劑量為1.5 mg/kg；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上接受依托咪酯麻醉誘導(dǎo)，劑量為0.3 mg/kg，記錄兩組老年患者血流動(dòng)力學(xué)改變情況[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組老年患者接受麻醉之前、麻醉誘導(dǎo)之后插管之前、氣管插管之后的血壓與心率水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用（）表示。統(tǒng)計(jì)處理采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年患者接受麻醉誘導(dǎo)之后氣管插管之前的血壓與心率水平對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3 討論

老年患者接受麻醉期間，因?yàn)槁樽硭幬锬軌蚴蛊溲鲃?dòng)力學(xué)產(chǎn)生改變，威脅到老年患者的生命安全，影響到疾病的預(yù)后效果，所以臨床中選擇科學(xué)的麻醉藥物，嚴(yán)格掌握麻醉藥物的使用劑量非常關(guān)鍵[4]。丙泊酚作為一類短效靜脈麻醉藥物，維持時(shí)間比較短，所產(chǎn)生的毒性相對(duì)比較小，患者蘇醒速度快，目前在臨床麻醉中獲得了廣泛的應(yīng)用，但是丙泊酚藥物存在劑量依賴性循環(huán)抑制作用，能夠引發(fā)患者的血壓水平下降[5]。依托咪酯作為一類非巴比妥類麻醉藥物，具有獨(dú)特的藥理特點(diǎn)，尤其對(duì)于老年患者、休克、高血壓以及心臟病患者麻醉中較為適用[6]。麻醉誘導(dǎo)屬于全身麻醉中的第一步，良好的麻醉誘導(dǎo)可以為麻醉維持打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)可以確保麻醉效果，麻醉期間麻醉誘導(dǎo)以及氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)比較高，因?yàn)橹萌牒礴R以及氣管插管操作能夠刺激到患者的氣道黏膜、會(huì)厭以及咽喉感受器，導(dǎo)致交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而造成交感-腎素-血管緊張素系統(tǒng)產(chǎn)生興奮，影響到患者心血管功能以及自主神經(jīng)功能，輕者出現(xiàn)血壓與心率水平劇烈波動(dòng)，重者會(huì)出現(xiàn)腦血管意外、心肌梗死、心律失常以及心肌缺血等嚴(yán)重后果，威脅到患者的生命安全[7]。根據(jù)本文的研究可見，對(duì)于過去一年接診的老年患者資料100例加以分析，根據(jù)入院順序奇偶法對(duì)所選100例老年患者開展分組，給予其中50例老年患者丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，將其作為對(duì)照組，給予剩余50例老年患者丙泊酚和依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)麻醉，將其作為研究組，對(duì)比兩組老年患者的麻醉效果，結(jié)果表明，兩組老年患者接受麻醉誘導(dǎo)之后氣管插管之前的血壓與心率水平對(duì)比差異明顯。由此可見，在老年患者麻醉中應(yīng)用丙泊酚和依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)，可以保證患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉起效速度快，同時(shí)患者蘇醒時(shí)間快，對(duì)于患者神經(jīng)所產(chǎn)生的刺激比較小，從而促進(jìn)恢復(fù)效果，根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，等劑量靜脈麻醉藥物中，依托咪酯對(duì)于患者心血管系統(tǒng)所造成的影響最小[8]。

綜上所述，在老年人群麻醉期間應(yīng)用丙泊酚和依托咪酯聯(lián)合誘導(dǎo)，能夠顯著提升老年患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。