楊柳
(重慶市婦幼保健院 超聲科心電圖室,重慶 400021)
近幾年,因?yàn)橥砘橥碛挠绊?,加上二胎政策的影響,出現(xiàn)了更多的高齡產(chǎn)婦,高齡產(chǎn)婦主要是指分娩年齡在35歲以上的孕婦。經(jīng)研究顯示,高齡產(chǎn)婦圍生期容易出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)或者流產(chǎn)現(xiàn)象,死亡率為適齡孕婦的2倍。因此社會(huì)各界對(duì)高齡產(chǎn)婦的健康十分關(guān)注。當(dāng)下,臨床上經(jīng)常選擇常規(guī)心電圖對(duì)孕婦心臟功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢查,可以觀察到孕婦處于平靜狀態(tài)下的孕婦心電圖數(shù)據(jù),從而獲得更加準(zhǔn)確的診斷。本研究為分析高齡產(chǎn)婦妊娠晚期心電圖表現(xiàn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系,選擇本院在2017年4月至2018年4月接收的40例高齡產(chǎn)婦和40例普通產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇本院收治的80例孕婦作為研究對(duì)象,孕婦入院時(shí)間為2017年4月至2018年4月,產(chǎn)婦當(dāng)中有40例為高齡產(chǎn)婦,剩余40例為適齡產(chǎn)婦,將適齡產(chǎn)婦作為對(duì)照組,對(duì)孕婦的心電圖進(jìn)行檢測(cè)。高齡組產(chǎn)婦年齡為35-42歲,平均(38±2.03)歲,孕周在38-41周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22-34歲,平均(28±3.02)歲,孕周在38-41周。
全部孕婦均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、肺等功能障礙,排除先天性疾病以及甲狀腺功能異常患者。對(duì)兩組孕婦孕周情況進(jìn)行對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
全部孕婦從第一次產(chǎn)檢,就為其實(shí)施心電圖檢查,然后實(shí)施初步篩查[1]。檢查之前,需要對(duì)孕婦的房間溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),保障溫度控制在26℃,患者要持平臥狀態(tài),同時(shí)進(jìn)行深呼吸,促使全部孕婦均處于相對(duì)安靜的狀態(tài)下[2]。借助12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行檢查,然后通過專門醫(yī)護(hù)人員對(duì)所測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,然后對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行較為詳細(xì)的分析。若檢查出孕婦有異常心電圖,則對(duì)孕婦實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,所使用的儀器為美國(guó)通用的電氣動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng),所選擇的型號(hào)為MARS,記錄盒使用的是SEERLIGHT,對(duì)孕婦24 h內(nèi)不同時(shí)段心電圖變化情況進(jìn)行分析,此后使用《臨床心電圖學(xué)》對(duì)異常心電圖進(jìn)行判斷。異常心電圖主要內(nèi)容有心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等。心律不齊的主要類型有,心動(dòng)過速、竇性心律不齊和竇性心動(dòng)過緩、室性、房性早搏等。孕婦出現(xiàn)異常心電圖,需要對(duì)孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),并且進(jìn)一步增加產(chǎn)檢頻次,對(duì)孕婦心電圖變化情況進(jìn)行及時(shí)關(guān)注。對(duì)孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)距離,對(duì)分娩時(shí)間進(jìn)行記錄,針對(duì)每個(gè)孕婦進(jìn)行隨訪,同時(shí)詳細(xì)記錄孕婦妊娠結(jié)局,對(duì)孕婦分娩情況進(jìn)行記錄[3]。
對(duì)比兩組患者心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等現(xiàn)象,同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,如順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率和早產(chǎn)發(fā)生率等[4]。
研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量采用t檢驗(yàn),計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過對(duì)比之后發(fā)現(xiàn),高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對(duì)照組高,兩組差異顯著(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組產(chǎn)婦心電圖對(duì)比情況
結(jié)果顯示,高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對(duì)照組,兩組差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。
表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比
本研究選擇40例適齡產(chǎn)婦和40例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對(duì)照組高,兩組差異顯著(P<0.05),同時(shí)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對(duì)照組,兩組差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)研究顯示導(dǎo)致上述情況的主要原因是因?yàn)槿焉锲谠袐D心臟存在較強(qiáng)的額應(yīng)激性,特別是竇性心動(dòng)過速的患者較多,加上孕婦年齡增大,會(huì)導(dǎo)致心臟調(diào)節(jié)功能減弱,其中50%以上的產(chǎn)婦在分娩后,癥狀會(huì)得到恢復(fù)[5-6]。
綜上所示,針對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠晚期,心臟所承擔(dān)負(fù)荷更大,進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其心電圖異常情況相對(duì)較多,心電圖異常對(duì)胎兒帶來(lái)不良影響,影響母嬰結(jié)局,因此臨床上應(yīng)當(dāng)對(duì)高齡產(chǎn)婦晚期心電圖進(jìn)行嚴(yán)密檢查,結(jié)合孕婦實(shí)際情況制定科學(xué)可行的治療措施,我母嬰結(jié)局提供保障。