管惠卿

（吉林省敦化市醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 敦化 133700）

消毒供應(yīng)中心對于醫(yī)院來說是十分重要的一個場所，能夠為醫(yī)院的各項服務(wù)提供醫(yī)療器械和物品，消毒供應(yīng)中心當(dāng)中的工作內(nèi)容較多，所涉及到的器械和物品也較為復(fù)雜，不僅包括各類的醫(yī)療物品和器械的包裝，同時也涉及到了關(guān)于相關(guān)器械的清潔和滅菌[1]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心對于控制院內(nèi)感染而言是十分重要的，只有做好對消毒供應(yīng)室當(dāng)中的各個器械的消毒滅菌工作，合理的進(jìn)行包裝，使得各個環(huán)節(jié)都有條不紊的進(jìn)行，才能保證消毒供應(yīng)室的工作合理有效的開展。因此在進(jìn)行管理的過程中要對此加以重視，本文主要將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用其中，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的調(diào)查時間為2019年1月—2020年5月，將2019年1月—2019年8月作為本文的對照組，將2019年9月—2020年5月作為本文的觀察組。在本文調(diào)查的過程當(dāng)中，消毒供應(yīng)室共有工作人員18例，其中男性3例，女性15例，年齡區(qū)間為22～52歲，年齡平均為（34.15±10.45）歲。在本文調(diào)查的過程當(dāng)中所有工作人員的人員編制無變化。兩組共抽取各類消毒器械150份，確保所有器械的規(guī)格品質(zhì)一致。

1.2 方法

為對照組通過傳統(tǒng)的管理手段對所有的器械進(jìn)行管理，觀察組則實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）創(chuàng)建細(xì)節(jié)護(hù)理小組：通過護(hù)士長擔(dān)任小組長，主要是對各個小組的工作進(jìn)行統(tǒng)籌，定期進(jìn)行小組成員的培訓(xùn)，使其不斷的進(jìn)行新的技能知識的學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行自身知識儲備的豐富。所有的工作人員應(yīng)了解各類器械的適用范圍和清洗的要點，能掌握使用的方法和設(shè)備的性能，對不合格的器械能進(jìn)行正確的反饋和報告，并能夠在日常工作過程中及時的發(fā)現(xiàn)器械不達(dá)標(biāo)的情況，避免危及到患者的安全。（2）外來器械管理：可根據(jù)外來器械管理規(guī)范將外來器械分為兩個種類，一種為臨時供應(yīng)類，另一種為長期存放類。臨時供應(yīng)類需要在手術(shù)室與專職護(hù)士溝通的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前一日將相關(guān)器械送到消毒供應(yīng)室，能及時的對器械的型號進(jìn)行核對，在核對準(zhǔn)確無誤以后積極的進(jìn)行消毒清潔。而長期存放類則需要和其他的器械一同管理，并依據(jù)相關(guān)的流程進(jìn)行保養(yǎng)，做好一系列的滅菌和清潔工作[3]。（3）細(xì)節(jié)化處理：對于消毒供應(yīng)室所回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行詳細(xì)的細(xì)節(jié)化處理，確保各個工作進(jìn)行完善。在進(jìn)行物品回收的時候，要注意對于各類的器械物品回收進(jìn)行初步的清潔和消毒，對特殊的物品需要進(jìn)行標(biāo)記，然后進(jìn)行特殊處理。對傳染科所回收的相關(guān)物品，應(yīng)通過高壓消毒和浸泡消毒以后再加以清洗。通過超聲機(jī)進(jìn)行清洗以后再通過流動的水進(jìn)行沖洗，然后經(jīng)過高壓水槍對于空腔進(jìn)行處理。在進(jìn)行清洗的時候要注意重點進(jìn)行去污和除菌，應(yīng)用高壓滅菌的方式進(jìn)行處理以后仍然要繼續(xù)進(jìn)行徹底性的清潔。流水作業(yè)的過程當(dāng)中必須嚴(yán)格的遵循從污到凈的原則，然后按照預(yù)處理的原則進(jìn)行去污，去除洗滌劑并去除污染源，按照嚴(yán)格的清洗流程進(jìn)行一步一步的處理，最后通過應(yīng)用新鮮的蒸餾水進(jìn)行沖洗，以便于達(dá)到pH為中性。在包裝的過程當(dāng)中要注意包裝以前需要詳細(xì)的檢查洗滌的物品，通過紗布墊好玻璃器具，同時還要避免金屬器械出現(xiàn)銹蝕的表現(xiàn)。要嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行滅菌，消毒物品架和地面應(yīng)至少保持超過20 cm的距離，頂架和屋頂?shù)木嚯x應(yīng)至少在50 cm以上，并且和墻壁保持5 cm的距離。需要詳細(xì)對消毒物品的滅菌溫度進(jìn)行記錄，還要記錄消毒物品的壓力值和消毒時間、建檔保存的原始資料等等。在進(jìn)行清洗消毒以后再進(jìn)行清洗消毒以后進(jìn)行消毒，然后再進(jìn)行滅菌。從包裝角度來說，要進(jìn)行嚴(yán)格的密封，包裝保證密封寬度至少為6mm，包裝內(nèi)的器械與風(fēng)口保持至少在2.5 cm。在進(jìn)行物品發(fā)放的時候要嚴(yán)格控制無菌室內(nèi)相關(guān)人員的出入，對相關(guān)物品在出鍋的時候進(jìn)行嚴(yán)格的核對和檢查，以便保證3M膠帶能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，避免無菌物品遭受污染。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組消毒器械的滅菌合格率和包裝合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證時，應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM公司的最新版本的SPSS 26.0，以“P＜0.05”表示數(shù)據(jù)差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比較可得出，觀察組消毒器械的滅菌合格率為100.00%，對照組合格144件，滅菌合格率為96.00%，兩組進(jìn)行比較，差異明顯（P＜0.05）；消毒器械的包裝合格率觀察組為100.00%，對照組合格143件，合格率為95.33%，兩組進(jìn)行比較，差異明顯（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象消毒器械的合格率和包裝合格率比較（n/%）

3 討 論

消毒供應(yīng)室對醫(yī)院而言是十分重要的科室，是進(jìn)行各個醫(yī)療器械的清潔滅菌消毒的重要場所，醫(yī)院又是院內(nèi)感染高發(fā)的一個地方，特別是對于最近這些年進(jìn)行精密手術(shù)的患者人數(shù)不斷增多，也使得對消毒器械的使用效率不斷增加。如果對消毒器械沒有進(jìn)行徹底性的滅菌消毒，就會導(dǎo)致患者在后續(xù)的使用和治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況，對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了巨大的損害，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。在消毒供應(yīng)中心對消毒器械進(jìn)行滅菌消毒管理的時候，本文應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理手段，這種管理手段能夠在很大程度上規(guī)范各個環(huán)節(jié)的工作人員進(jìn)行更加細(xì)致的工作，在很大程度上提高了消毒滅菌的質(zhì)量，同時也能避免器械出現(xiàn)損壞和回收不及時的情況，防止器械遺漏狀況出現(xiàn)，對于保證各項手術(shù)的順利進(jìn)行發(fā)揮了重要的作用。細(xì)節(jié)護(hù)理手段在進(jìn)行管理的過程中，能通過細(xì)節(jié)護(hù)理小組建立完善的監(jiān)督指導(dǎo)體系，這樣就能夠在對器械進(jìn)行清理的過程中，從多個環(huán)節(jié)有目的的實施保障，使得對消毒器械的干預(yù)性大大增強，工作流程也做到有據(jù)可循，保證各個消毒環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到提升。綜上所述，在進(jìn)行消毒器械管理的過程中通過細(xì)節(jié)護(hù)理策略進(jìn)行應(yīng)用可有效提高消毒器械滅菌消毒的合格率和包裝的合格率。