管惠卿

（吉林省敦化市醫(yī)院供應室，吉林 敦化 133700）

消毒供應中心對于醫(yī)院來說是十分重要的一個場所，能夠為醫(yī)院的各項服務提供醫(yī)療器械和物品，消毒供應中心當中的工作內(nèi)容較多，所涉及到的器械和物品也較為復雜，不僅包括各類的醫(yī)療物品和器械的包裝，同時也涉及到了關于相關器械的清潔和滅菌[1]。醫(yī)院的消毒供應中心對于控制院內(nèi)感染而言是十分重要的，只有做好對消毒供應室當中的各個器械的消毒滅菌工作，合理的進行包裝，使得各個環(huán)節(jié)都有條不紊的進行，才能保證消毒供應室的工作合理有效的開展。因此在進行管理的過程中要對此加以重視，本文主要將細節(jié)護理應用其中，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的調(diào)查時間為2019年1月—2020年5月，將2019年1月—2019年8月作為本文的對照組，將2019年9月—2020年5月作為本文的觀察組。在本文調(diào)查的過程當中，消毒供應室共有工作人員18例，其中男性3例，女性15例，年齡區(qū)間為22～52歲，年齡平均為（34.15±10.45）歲。在本文調(diào)查的過程當中所有工作人員的人員編制無變化。兩組共抽取各類消毒器械150份，確保所有器械的規(guī)格品質(zhì)一致。

1.2 方法

為對照組通過傳統(tǒng)的管理手段對所有的器械進行管理，觀察組則實施細節(jié)護理，具體如下：（1）創(chuàng)建細節(jié)護理小組：通過護士長擔任小組長，主要是對各個小組的工作進行統(tǒng)籌，定期進行小組成員的培訓，使其不斷的進行新的技能知識的學習，不斷進行自身知識儲備的豐富。所有的工作人員應了解各類器械的適用范圍和清洗的要點，能掌握使用的方法和設備的性能，對不合格的器械能進行正確的反饋和報告，并能夠在日常工作過程中及時的發(fā)現(xiàn)器械不達標的情況，避免危及到患者的安全。（2）外來器械管理：可根據(jù)外來器械管理規(guī)范將外來器械分為兩個種類，一種為臨時供應類，另一種為長期存放類。臨時供應類需要在手術室與專職護士溝通的基礎上，在手術前一日將相關器械送到消毒供應室，能及時的對器械的型號進行核對，在核對準確無誤以后積極的進行消毒清潔。而長期存放類則需要和其他的器械一同管理，并依據(jù)相關的流程進行保養(yǎng)，做好一系列的滅菌和清潔工作[3]。（3）細節(jié)化處理：對于消毒供應室所回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要進行詳細的細節(jié)化處理，確保各個工作進行完善。在進行物品回收的時候，要注意對于各類的器械物品回收進行初步的清潔和消毒，對特殊的物品需要進行標記，然后進行特殊處理。對傳染科所回收的相關物品，應通過高壓消毒和浸泡消毒以后再加以清洗。通過超聲機進行清洗以后再通過流動的水進行沖洗，然后經(jīng)過高壓水槍對于空腔進行處理。在進行清洗的時候要注意重點進行去污和除菌，應用高壓滅菌的方式進行處理以后仍然要繼續(xù)進行徹底性的清潔。流水作業(yè)的過程當中必須嚴格的遵循從污到凈的原則，然后按照預處理的原則進行去污，去除洗滌劑并去除污染源，按照嚴格的清洗流程進行一步一步的處理，最后通過應用新鮮的蒸餾水進行沖洗，以便于達到pH為中性。在包裝的過程當中要注意包裝以前需要詳細的檢查洗滌的物品，通過紗布墊好玻璃器具，同時還要避免金屬器械出現(xiàn)銹蝕的表現(xiàn)。要嚴格遵循消毒規(guī)范和規(guī)章制度進行滅菌，消毒物品架和地面應至少保持超過20 cm的距離，頂架和屋頂?shù)木嚯x應至少在50 cm以上，并且和墻壁保持5 cm的距離。需要詳細對消毒物品的滅菌溫度進行記錄，還要記錄消毒物品的壓力值和消毒時間、建檔保存的原始資料等等。在進行清洗消毒以后再進行清洗消毒以后進行消毒，然后再進行滅菌。從包裝角度來說，要進行嚴格的密封，包裝保證密封寬度至少為6mm，包裝內(nèi)的器械與風口保持至少在2.5 cm。在進行物品發(fā)放的時候要嚴格控制無菌室內(nèi)相關人員的出入，對相關物品在出鍋的時候進行嚴格的核對和檢查，以便保證3M膠帶能夠達到標準，避免無菌物品遭受污染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組消毒器械的滅菌合格率和包裝合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文進行統(tǒng)計學驗證時，應用的統(tǒng)計學軟件為IBM公司的最新版本的SPSS 26.0，以“P＜0.05”表示數(shù)據(jù)差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結(jié) 果

經(jīng)過比較可得出，觀察組消毒器械的滅菌合格率為100.00%，對照組合格144件，滅菌合格率為96.00%，兩組進行比較，差異明顯（P＜0.05）；消毒器械的包裝合格率觀察組為100.00%，對照組合格143件，合格率為95.33%，兩組進行比較，差異明顯（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象消毒器械的合格率和包裝合格率比較（n/%）

3 討 論

消毒供應室對醫(yī)院而言是十分重要的科室，是進行各個醫(yī)療器械的清潔滅菌消毒的重要場所，醫(yī)院又是院內(nèi)感染高發(fā)的一個地方，特別是對于最近這些年進行精密手術的患者人數(shù)不斷增多，也使得對消毒器械的使用效率不斷增加。如果對消毒器械沒有進行徹底性的滅菌消毒，就會導致患者在后續(xù)的使用和治療過程中出現(xiàn)嚴重的感染情況，對患者的病情恢復產(chǎn)生了巨大的損害，甚至可能導致患者出現(xiàn)死亡。在消毒供應中心對消毒器械進行滅菌消毒管理的時候，本文應用細節(jié)護理管理手段，這種管理手段能夠在很大程度上規(guī)范各個環(huán)節(jié)的工作人員進行更加細致的工作，在很大程度上提高了消毒滅菌的質(zhì)量，同時也能避免器械出現(xiàn)損壞和回收不及時的情況，防止器械遺漏狀況出現(xiàn)，對于保證各項手術的順利進行發(fā)揮了重要的作用。細節(jié)護理手段在進行管理的過程中，能通過細節(jié)護理小組建立完善的監(jiān)督指導體系，這樣就能夠在對器械進行清理的過程中，從多個環(huán)節(jié)有目的的實施保障，使得對消毒器械的干預性大大增強，工作流程也做到有據(jù)可循，保證各個消毒環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到提升。綜上所述，在進行消毒器械管理的過程中通過細節(jié)護理策略進行應用可有效提高消毒器械滅菌消毒的合格率和包裝的合格率。