賀英妮

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

鞘膜積液多發(fā)于小兒，其是一種常見的小兒外科疾病，此類疾病輕則影響患兒睪丸的血液正常運行，進而誘發(fā)睪丸萎縮；重則使患兒生育能力喪失[1]。因此，必須對患有鞘膜積液的患兒及時采取科學的治療措施，而鞘狀突高位結(jié)扎術是目前對該病的最佳治療方式之一[2]。但有研究證明，術后不同的護理干預手段可對小兒鞘膜積液病兒的臨床治療效果有不同的影響[3]，此次研究將優(yōu)質(zhì)護理的措施應用于鞘膜積液患兒的術后護理中且取得了卓越成效，具體措施被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：于2015年4月至2018年4月接診于我院小兒外科的122例采取性鞘狀突高位結(jié)扎術的小兒鞘膜積液患者被選為研究對象，其被均分為2組（依據(jù)護理方法，每組61例）；納入標準：①全部病兒均被確診為鞘膜積液；②本研究其家屬均知情且能夠積極配合。其中對照組患兒的年齡最小18個月，最大9歲，平均年齡為（5.6±3.1）歲；實驗組患兒年齡最小15個月，最大11歲，平均年齡為（6.1±3.2）歲。2組患兒的基礎性資料差異不具有顯著性，P＞0.05，可比性較強。

1.2 護理方法：全部病兒在我院被給予鞘狀突高位結(jié)扎術的治療措施，之后常規(guī)護理措施對對照組進行干預，而給予優(yōu)質(zhì)護理的措施管理實驗組：①術后體位護理：病兒術后麻醉失效之前，護理人員應幫助其保持平臥姿勢，并將其去枕擺正，同時使其頭部偏向一側(cè)，這可將由患兒嘔吐物及舌頭后墜造成的呼吸道阻塞的情況有效避免。與此同時，護理過程中要全程對其心電圖進行監(jiān)護，時刻掌握病兒的血氧飽和度及相關生命體征。另外，還可為其供應平穩(wěn)低流量的氧氣。待其清醒后，再次檢查患兒的生命體征，如未見異常，可協(xié)助患兒保持半臥位姿勢，同時要和患兒進行簡單的溝通和交流。而對于年齡較小的患兒，則可囑咐患兒父母將其抱起以給予其以心理安慰，但要告知家屬注意事項，如抱起后的體位，避免因體位不當而誘發(fā)患兒的傷口開裂甚至腹壓增高的情況。②術后切口護理：患兒在術畢后，應在其創(chuàng)口處及時粘貼術后創(chuàng)口貼，同時對切口周圍的皮膚進行嚴格清理與消毒，密切觀察切口有無出現(xiàn)紅、脹、腫、熱，以及有無滲液、滲血等情況，若有異常應做相應處理。術后切口未見異常的患兒應在其術后2d內(nèi)將創(chuàng)口貼揭下[4]。③飲食護理：鞘狀突高位結(jié)扎術對患者的腸胃功能造成的影響相對較小，在其術后清醒后6 h左右，便可讓其適量飲水以及進食流食，并根據(jù)其自身情況逐漸進食普通食物。另外，可為其制定有針對性的飲食計劃。食譜中可以富含維生素以及蛋白的食物為主，同時配合一定量的果蔬可幫助其早日通便。④術后康復指導：患兒在麻醉效果失效后可指導其在床上做適量運動，避免腸粘連的情況出現(xiàn)。同時，護理人員應格外注意年齡較小的患兒的活動，防止其由于活動過度而誘發(fā)其腹壓增加，進而使傷口出現(xiàn)開裂?；純涸谶M行康復活動時需要由專門負責的護理人員在旁進行全面指導，避免其過度用力跑跳、突然下蹲或排尿等動作造成切口開裂。

1.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件SPSS19.0被用來本次數(shù)據(jù)的分析。計數(shù)資料（卡方檢驗）和計量資料（t值檢驗）的描述形式分別為[n（%）]和（），差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及家屬對護理工作的滿意度：實驗組患兒的住院時間明顯比對照組短，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），同時，在護理滿意度方面，實驗組也明顯較對照組優(yōu)秀，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），見表l。

表1 住院時間及家屬對護理工作的滿意度

2.2 術后并發(fā)癥：觀察組患兒術后經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理管理后，有2例（3.28%）患兒陰囊伴有血塊，另有3例（1.64%）患兒有輕微腹痛感，總并發(fā)癥率為4.92%；而對照組共計21例（21.31%）患兒陰囊伴有血塊，另有4例（6.56%）患兒表現(xiàn)為腹痛感；總并發(fā)癥率為27.87%，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05）。

3 討論

鞘膜積液病兒在經(jīng)過手術治療的全過程配合優(yōu)質(zhì)護理措施進行管理可顯著將患兒的痛苦減輕，同時降低其并發(fā)癥的發(fā)生，顯著加速其康復進程，效果極佳。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的住院時間明顯比對照組短，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），同時，在護理滿意度方面，實驗組也明顯較對照組優(yōu)秀，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05）；另外，觀察組患兒術后經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理管理后的總并發(fā)癥率為4.92%；而對照組的總并發(fā)癥率為27.87%，2組比較具有差異顯著性（P＜0.05），這與李永蓮研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預鞘膜積液圍手術期患兒可將其術后并發(fā)癥降低，大大縮短了住院時間、增加病兒家屬的滿意度，收效極佳，值得推廣。