馬 麗

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

粘連性腸梗阻是腹部手術術后常見、多發(fā)并發(fā)癥之一，除導致患者全身性生理紊亂外，還可能改變腸管本身功能[1]。因為腹部手術是腹部疾病治療主要方法，所以，術后腸管間粘連發(fā)生率較高?，F(xiàn)階段，術后粘連性腸梗阻發(fā)生率較高，所以，腹部手術后粘連性腸梗阻預防特別重要[2]。本次實驗主要針對綜合護理中在腹部手術后粘連性腸梗阻預防中的應用效果分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：根據(jù)先后入院時間劃分2018年4月至2019年5月本院接收的76例腹部手術患者，對照組（n=38）中，有23例男患，15例女患；年齡19～70歲，均值（44.35±5.84）歲；研究組（n=38）中，有21例男患，17例女患；年齡21～69歲，均值（44.52±5.79）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；納入標準：①自愿簽署知情研究同意書；②需采取腹部手術治療者；排除標準：①存在血液系統(tǒng)疾病者；②合并肺部疾病、心臟及腎臟等器官功能異常者；③凝血功能嚴重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規(guī)護理方案：生命體征密切監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑開展治療，并對患者病情變化實時監(jiān)測，叮囑患者飲食保持清淡等。

1.2.2 研究組。綜合護理方案：①健康知識宣傳：針對新入院患者，看展健康知識宣傳，并為患者及其家屬講解關于自身疾病知識，協(xié)助患者進一步認識自身疾病等。②心理疏導：自患者入院后，采取熱情、友好的態(tài)度接待每一位患者，并介紹相關治療及護理人員，以便患者及早融入并熟悉醫(yī)院環(huán)境，為其創(chuàng)建一個溫馨、舒適的治療場所。主動與患者接觸、溝通、交流，在此期間，掌握患者心理壓力的來源，并根據(jù)結果開展心理指導，使其保持愉悅、輕松狀態(tài)，促進患者治療依從性提高；介紹治療成功案例，使其自信心增強；③用藥干預：嚴格按照醫(yī)囑開展治療及護理，藥物分發(fā)過程中，對藥物是否符合醫(yī)囑，藥物服用過程中，在未服用前，為患者講解藥物服用期間可能出現(xiàn)的不良反應、注意事項等，藥物服用停止后立即恢復，告知患者保持樂觀心態(tài)。護理人員需要在患者服用藥物后無異常反應后離開，防止發(fā)生漏服、誤服現(xiàn)象；④術后干預：術后24小時，連接心電監(jiān)護，對患者病情實時監(jiān)測。一旦出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師匯報，并實施相應的對癥治療。術后，對患者手術切口位置是否出現(xiàn)滲出、出血現(xiàn)象觀察，若以上病癥出現(xiàn)，則需要立即糾正；⑤飲食干預：告知患者食用清淡食物，嚴禁辛辣刺激性食物的攝入，禁止吸煙飲酒，增加水果、蔬菜攝入量，此外，增加維生素C，以便疾病及早恢復，同時可避免便秘現(xiàn)象的發(fā)生。⑥出院干預：出院前，告知患者早起早睡，并進行適量的體育活動，合理規(guī)劃自身飲食，及時復查，并定期電話或者家庭隨訪。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計各組并發(fā)癥發(fā)生率、粘連性腸梗阻發(fā)生率，并評估生活質(zhì)量評分。并發(fā)癥包括傷口感染、排尿困難及失眠等。生活質(zhì)量 評定內(nèi)容有物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能及心理功能。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對實驗結果處理，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（）和t值；計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2兩組對比檢驗值為P，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生率及粘連性腸梗阻發(fā)生率：對照組中，傷口感染、排尿困難及失眠分別有4例、2例和3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%；研究組中，傷口感染、排尿困難及失眠分別有1例、0例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，研究組相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組中，粘連性腸梗阻10例，26.32%；研究組中，粘連性腸梗阻3例，發(fā)生率為7.89%，研究組相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比生活質(zhì)量評分：研究組各項生活質(zhì)量評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較生活質(zhì)量評分（，分）

表1 比較生活質(zhì)量評分（，分）

3 討論

粘連性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物正?；顒邮芟薜囊环N臨床病癥，大多數(shù)是因為炎癥、腹部手術、出血等造成的?；颊咄橛心c壞死、腸狹窄等現(xiàn)象，有些甚至誘發(fā)感染性休克、低血量性休克等，從一定程度上影響患者生活質(zhì)量?？茖W、合理的護理方法在術后粘連性腸梗阻預防中具有重要作用，其有助于粘連性腸梗阻發(fā)生率降低，加快患者康復速度。

綜合護理方法是以常規(guī)護理方法為基礎的高效、優(yōu)質(zhì)護理方法，其進一步細化了常規(guī)護理方法，涉及范圍廣，包括生理和心理兩個方面。綜合護理對護理人員提出了更高的要求，需要每位護理人員全面按照醫(yī)囑開展，具有較高的安全性。護理人員護理期間，協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，并指導患者進行適當?shù)挠柧殻涌炷c胃蠕動，防止發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。

由實驗結果分析，在并發(fā)癥發(fā)生率及粘連性腸梗阻發(fā)生率方面，對照組分別是23.68%和26.32%，研究組分別是5.26%和7.86%，研究組較對照組更低（P＜0.05）；可見，綜合護理方案的實施，根據(jù)患者具體病情開展相應的護理方案，有助于患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，避免粘連性腸梗阻的發(fā)生；研究組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能及心理功能評分均較對照組更高（P＜0.05），可知，予以腹部手術患者綜合護理方案，可改變患者日常生活及飲食習慣，促進其生活質(zhì)量的提高。總而言之，予以腹部手術患者綜合護理方案，有助于粘連性腸梗阻發(fā)生率降低，促進生活質(zhì)量的提高，避免其他疾病的發(fā)生，對疾病恢復造成影響，值得臨床推廣、采納。