江 琳，廖曉琴，吳冬春，張翠娣

（上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海201203）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們對(duì)高層次護(hù)理人才的需求更加迫切?！冬F(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》強(qiáng)調(diào)：在確有需要的職業(yè)領(lǐng)域，可以實(shí)行中職、本科貫通（以下簡(jiǎn)稱“中本貫通”）培養(yǎng)。目前，普通高校護(hù)理本科已經(jīng)有比較成熟的人才培養(yǎng)模式，而“中本貫通”護(hù)理人才培養(yǎng)試驗(yàn)改革剛剛起步[1]?！爸斜矩炌ā痹圏c(diǎn)學(xué)生成績(jī)優(yōu)于普通中職學(xué)生，且專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7年，學(xué)生容易產(chǎn)生自滿心理及懈怠情緒，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性會(huì)有所下降[2]。有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，是保證“中本貫通”人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要問題之一。學(xué)習(xí)動(dòng)力是指學(xué)習(xí)的推動(dòng)力[3]，與學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)[4]。目前，關(guān)于“中本貫通”人才培養(yǎng)的研究多集中在課程銜接、核心能力、培養(yǎng)模式等方面[5-9]，而針對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的研究報(bào)道較少。本研究通過對(duì)在?！爸斜矩炌ā弊o(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力現(xiàn)況調(diào)查和特點(diǎn)研究，探討制訂有針對(duì)性的干預(yù)措施，為提升“中本貫通”護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣法，選取某高校護(hù)理學(xué)院“中本貫通”本科段護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過上海市統(tǒng)一組織的“中本貫通”轉(zhuǎn)段考試順利進(jìn)入本科段學(xué)習(xí)的護(hù)生；②能夠理解問卷內(nèi)容并獨(dú)自完成問卷調(diào)查；③自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料 自制一般資料調(diào)查問卷，包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、選擇“中本貫通”護(hù)理專業(yè)的原因、擇業(yè)意向等內(nèi)容。

1.2.1.2 護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力評(píng)定量表 采用趙秋利等[10]編制的護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力評(píng)定量表，包含學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)校動(dòng)力5個(gè)維度共32個(gè)條目，用于評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力水平。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1分為完全不符合，2分為基本不符合，3分為不確定，4分為基本符合，5分為完全符合，得分越高，護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力水平越高。量表重測(cè)信度系數(shù)為0.81，Cronbach′s α系數(shù)為 0.93，分半系數(shù)為 0.79，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為 0.88。

1.2.1.3 質(zhì)性研究 為深入了解護(hù)生的學(xué)習(xí)和情感體驗(yàn)，在量性研究的同時(shí)，進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談提綱如下：①你當(dāng)初選擇“中本貫通”護(hù)理專業(yè)的主要原因是什么？②談?wù)勀銓?duì)護(hù)理專業(yè)的了解？③對(duì)本科課程學(xué)習(xí)有信心嗎？④談?wù)勀愕膶W(xué)習(xí)狀況，包括課程設(shè)置、理論與實(shí)踐課安排等。⑤學(xué)習(xí)上遇到困難，你會(huì)怎么處理？⑥目前，在學(xué)習(xí)和老師教學(xué)過程中，你認(rèn)為主要的困難及可能的改進(jìn)方案是什么？

1.2.2 資料收集方法 在遵循知情同意的原則下，借助問卷星網(wǎng)站進(jìn)行資料收集，將調(diào)查問卷存儲(chǔ)在問卷星網(wǎng)站，生成二維碼和鏈接網(wǎng)址，連同問卷填寫目的及要求，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)發(fā)送至“中本貫通”班級(jí)微信群后，要求護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過手機(jī)或電腦訪問網(wǎng)站完成調(diào)查問卷。同時(shí)由研究者對(duì)10名“中本貫通”護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)式深度訪談，訪談以受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容產(chǎn)生后停止。每名學(xué)生訪談時(shí)間為30～40 min。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，量性研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；質(zhì)性研究資料在訪談結(jié)束后24 h內(nèi)轉(zhuǎn)錄資料并采用現(xiàn)象學(xué)資料分析法進(jìn)行資料整理[11]。

2 結(jié)果

2.1“中本貫通”護(hù)生一般資料 納入研究的“中本貫通”護(hù)生83人均為女性，年齡18～21（18.78±0.73）歲，獨(dú)生子女76人；選擇“中本貫通”的原因（多選）：好就業(yè)56人，父母和他人的意愿53人，自己的興趣26人，希望有機(jī)會(huì)能調(diào)劑專業(yè)8人；擇業(yè)意向：先從事護(hù)理專業(yè)，未必改行39人，希望長(zhǎng)期從事護(hù)理專業(yè)18人，暫時(shí)從事護(hù)理專業(yè)，找機(jī)會(huì)改行21人，希望立即改行5人；家庭經(jīng)濟(jì)情況較好6人，一般72人，貧困5人。

2.2“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力評(píng)定量表得分情況 總分 為（117.482±19.289）分 ，條 目 均 分 為（3.734±0.884）分，各維度得分及其條目均分見表1；護(hù)生得分排序前5位及后5位的條目見表2、表3。

表1“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力得分情況（n=83） 單位：分

2.3 質(zhì)性研究提煉主題 通過對(duì)10名“中本貫通”護(hù)生的半結(jié)構(gòu)式訪談，提煉出以下主題：①學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，期望接受本科教育、服從家人期盼；②學(xué)習(xí)狀態(tài)方面，基礎(chǔ)薄弱、自卑心理、思想懈?。虎郾辉L者表示進(jìn)入本科段后，有很多學(xué)習(xí)收獲，如自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)、學(xué)習(xí)信心提升、批判性思維能力得到改善等。

3 討論

3.1“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力評(píng)定量表總分為（117.482±19.289）分，各條目均分為（3.734±0.884）分，低于張曉晨等[12]對(duì)護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果，說明仍有較大的提升空間。各維度條目均分由高到低分別為：學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)校動(dòng)力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣。其中，學(xué)習(xí)需要在學(xué)習(xí)動(dòng)力中表現(xiàn)最為突出。條目均分排在前5位的條目均屬于學(xué)習(xí)需要維度，學(xué)習(xí)興趣維度和各條目均分得分較低。與黃素芬等[13]的研究一致。學(xué)習(xí)需要反映的是護(hù)生對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，以及作為1名護(hù)理人員的責(zé)任和使命[14]，這可能與“中本貫通”護(hù)生在中職段已經(jīng)進(jìn)行過的護(hù)理專業(yè)教學(xué)和臨床實(shí)踐有關(guān)，使護(hù)生意識(shí)到加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與專業(yè)訓(xùn)練的重要性。學(xué)習(xí)興趣是使學(xué)生保持長(zhǎng)期有效學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，是優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的必要條件[15]。調(diào)查顯示，護(hù)生選擇“中本貫通”護(hù)理專業(yè)主要出于“父母和家人的意愿”“期望接受本科教育”“服從家人期盼”的意愿。進(jìn)入大學(xué)后，與普通4年制本科生相比，表現(xiàn)出自卑心理、自控能力差、學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱等方面的特點(diǎn)[16]，這些可能都是影響護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素。

3.2 提升“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的措施 學(xué)習(xí)動(dòng)力的提升，需要根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)價(jià)值，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。因此，針對(duì)“中本貫通”學(xué)生特點(diǎn)，可從以下幾方面進(jìn)行干預(yù)：①因材施教，正確引導(dǎo)護(hù)生。由于護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、知識(shí)水平、思想觀念等方面與4年制本科護(hù)生存在一定差異，因此定期召開教學(xué)研討會(huì)，使任課老師能科學(xué)定位和引導(dǎo)護(hù)生。挖掘護(hù)生閃光點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)生的個(gè)體發(fā)展，最大限度釋放其成長(zhǎng)潛能[17]。②實(shí)施班主任負(fù)責(zé)制，確?！爸斜矩炌ā睙o(wú)縫銜接。根據(jù)護(hù)生學(xué)情特點(diǎn)，做好中職-本科段學(xué)習(xí)方式的過渡，對(duì)一些課程的學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)把控和引導(dǎo)；強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)有學(xué)習(xí)困難的課程，給予重點(diǎn)關(guān)注，做好護(hù)生和授課老師之間的溝通。③加強(qiáng)思想教育。對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)興趣培養(yǎng)和職業(yè)生涯規(guī)劃，同時(shí)建立對(duì)被指導(dǎo)護(hù)生的跟蹤評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的管理和正確引導(dǎo)。④部分受訪者表示，進(jìn)入本科階段后自主學(xué)習(xí)、批判性思維等核心能力得到改善。解超芳等[18]認(rèn)為，護(hù)理本科生核心能力水平與高校課堂教學(xué)有較密切的關(guān)系。因此，針對(duì)“中本貫通”護(hù)生特點(diǎn)，任課老師開展以核心能力為本的教學(xué)模式，促使護(hù)生臨床評(píng)判性思維能力、人際關(guān)系能力、教育及咨詢能力等得到提升，從而促進(jìn)適合社會(huì)需要的具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)[19]。

4 小結(jié)

“中本貫通”人才培養(yǎng)模式試點(diǎn)項(xiàng)目是上海市構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要嘗試，該模式遵循以能力為主線來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能復(fù)合型人才，搭建技術(shù)技能人才成長(zhǎng)“立交橋”的平臺(tái)[20]。實(shí)現(xiàn)“3+4＞7”的效果，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的人才培養(yǎng)工程。本研究通過問卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談發(fā)現(xiàn)“中本貫通”護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力水平仍有較大提升空間。為提高兼具高技能與高理論為一體的護(hù)理本科層次人才培養(yǎng)質(zhì)量，相關(guān)部門應(yīng)及早了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，并積極采取針對(duì)性的措施，從而為“中本貫通”護(hù)理人才培養(yǎng)隊(duì)伍的良性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。