李 旺,舒小蘭,畢 藝,馬夢霞,譚鳳英
(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院兒科,云南 昆明 650200)
肺炎支原體(MP)是一種介于病毒與細(xì)菌之間,且可以獨立存活的微小生物,其是由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播,引起散發(fā)以及流行的呼吸道感染,與多種疾病均有密切聯(lián)系,其中包括肺炎支原體肺炎(MPP)與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)。MPP除呼吸系統(tǒng)損傷外,可合并血液、心血管以及皮膚等系統(tǒng)、臟器損傷[1]。有研究表明,MPP除與病原體直接侵犯有關(guān)外,還與免疫紊亂、失衡等密切相關(guān),是免疫性疾病的一種,體液免疫以及細(xì)胞免疫共同參與MPP發(fā)病過程[2]。CAP是近年來十分引人注意的全球公共健康問題,作為兒童最常見的呼吸道感染性疾病,CAP患兒可有發(fā)熱、呼吸增快、咳嗽等臨床表現(xiàn),病原學(xué)診斷較為困難。故經(jīng)過細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)來探討MMP以及CAP的發(fā)病機(jī)制是一種較為科學(xué)、合理的途徑。炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì),在眾多炎癥介質(zhì)中半胱氨酸白三烯是其中較為重要的一種。故本文MMP與普通CAP患兒尿中白三烯含量進(jìn)行分析,闡述如下。
于本院收治的MPP患兒中選取192例作為實驗組,時間選為2019年1月~2020年1月,同期選擇60例普通CAP患兒作為研究組,以及182例體檢正常兒童作為對照組。其中實驗組男童、女童各113、79例,年齡在2~12歲,平均為(6.41±2.11)歲;研究照組男童、女童各35、25例,年齡在3~12歲,平均為(6.33±2.01)歲;對照組男童、女童各121、61例,年齡在3~11歲,平均為(6.42±2.02)歲。三組資料相比無差異(P>0.05)。
1.2.1 治療方式
實驗組與研究組在確診后均給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張以及吸氧等對癥支持治療,在此基礎(chǔ)上加用白三烯受體拮抗劑,給予患兒使用Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.K.)孟魯司特鈉咀嚼片(批號:國藥準(zhǔn)字J20070070)4mg,4mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)治療3d。
1.2.2 檢測方式
被檢者均于早晨抽取空腹靜脈血2ml,分離血清,同時留取尿液2ml,置于-20℃保存,及時檢查。尿白三烯試劑盒是由武漢昶欣公司提供,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測定。
對三組尿白三烯含量進(jìn)行對比。
本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù),其中±s表達(dá)計量數(shù)據(jù),選擇t檢驗,而%表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù),選擇x2檢驗,兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。
治療前,三組尿白三烯含量對比差異顯著(P<0.05),治療后,實驗組與研究組白三烯含量均有所下降,實驗組尿白三烯含量較低(P<0.05),見表1。
表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]
表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]
注:與治療前對比,&P<0.05;與實驗組相比,@P<0.05。
組別 尿白三烯(pg/ml)治療前 治療后實驗組(n=192) 342.48±92.36 132.05±41.26&研究組(n=60) 310.01±90.02@ 186.94±57.02&對照組(n=182) 156.24±42.24@t/F 302.870 8.161 P<0.05 <0.05
MMP與CAP的發(fā)病密切相關(guān),MP是引發(fā)CAP的重要病原體之一。MP是一種已知的可獨立生活的微小生物,其大小在病毒與細(xì)菌之間,可造成患兒咽、氣管以及肺部感染,是兒童以及青少年時期最常見的病原體之一。MMP是小兒肺炎常見的一種類型,隨著我國二孩政策的開放,該病發(fā)病率也隨之上升[3]。肺炎支原體感染除肺炎外,還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎等。目前針對CAP的發(fā)病機(jī)制尚未明確,主要傾向于肺炎支原體的粘附、免疫細(xì)胞反應(yīng),其中免疫炎性反應(yīng)對CAP的發(fā)生、發(fā)展具有重要影響[4]。
有研究表明,經(jīng)過檢測MPP患兒尿白三烯水平以及白三烯受體拮抗劑治療療效分析,可縮短患兒病程,減少病情反復(fù)次數(shù),改善小氣道功能[5]。尿白三烯與CAP的關(guān)系,近年來研究逐漸增多。通過MP感染后,由于反復(fù)感染或遷延不愈,氣道炎癥慢性化,細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)逐漸增高,導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞活化、增殖向氣道聚集等,造成氣道炎癥進(jìn)一步加劇,氣道上皮細(xì)胞、神經(jīng)末梢暴露與敏感性增強(qiáng),氣道高反應(yīng)形成[6]。MP感染者在氣道炎癥反應(yīng)過程中釋放的白三烯是一種炎癥介質(zhì),普通的抗炎治療難以控制這一類炎癥反應(yīng),但白三烯受體拮抗劑能夠選擇阻斷這一系列反應(yīng),防止白三烯的產(chǎn)生與釋放通路。因此白三烯受體拮抗劑孟魯司特能夠治療MP感染引起的氣道高反應(yīng)所致的痙攣性刺激性咳嗽[7]。本文結(jié)果顯示,治療前,三組尿白三烯含量對比差異顯著(P<0.05),治療后,實驗組與研究組白三烯含量均有所下降,實驗組尿白三烯含量較低(P<0.05)。由此得出,MPP以及CAP患兒尿白三烯含量存有一定的差異,對患兒進(jìn)行白三烯檢測具有重要意義,可依據(jù)檢測結(jié)果對患兒用藥進(jìn)行調(diào)整,白三烯受體拮抗劑治療MPP以及CAP患兒可改善其尿白三烯水平,促進(jìn)其恢復(fù)。
綜上所述,對MPP以及CAP患兒尿白三烯含量進(jìn)行測定具有重要意義,同時對患兒給予白三烯受體拮抗劑治療具有顯著效果,可改善患兒尿白三烯水平,促進(jìn)其盡快恢復(fù)。