于震鵬　許學(xué)玲

【摘 要】目的：探討急診重癥監(jiān)護室護理管理中強化細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價值。方法：2018年4月-12月本院急診重癥監(jiān)護室未開展強化細(xì)節(jié)管理工作時接診的病患50例為對照組，2019年1月-9月本院急診重癥監(jiān)護室開展強化細(xì)節(jié)管理工作時接診的病患50例為研究組。對比2組的護理文件質(zhì)量與護理管理質(zhì)量。結(jié)果：研究組的護理文件質(zhì)量評分為（90.24±4.08）分、護理管理質(zhì)量評分為（94.85±5.16）分，優(yōu)于對照組的（76.59±3.92）分及（81.37±4.42）分，P<0.05。結(jié)論：開展強化細(xì)節(jié)管理工作可顯著提升急診重癥監(jiān)護室的整體護理管理質(zhì)量，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】強化細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用價值;急診重癥監(jiān)護室;護理文件質(zhì)量

【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-292-01

在醫(yī)院當(dāng)中，急診重癥監(jiān)護室為監(jiān)測及治療急診重癥病患的一個重要科室[1]，由于該科室接診的病患具有病情變化迅速、風(fēng)險系數(shù)高以及病情復(fù)雜等特點，只有不斷提高急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量，才能確保患者住院治療期間的人身安全，減少意外事件發(fā)生風(fēng)險[2]。此研究，筆者旨在分析強化細(xì)節(jié)護理用于急診重癥監(jiān)護室護理管理中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-12月本院急診重癥監(jiān)護室接診的病患50例，納入對照組中，包含男性29例、女性21例，年齡在30-72歲之間，平均（51.26±4.74）歲;消化道出血者8例，大型手術(shù)者15例，重癥肺炎者10例，腦出血者11例，腦梗死者6例。2019年1月-9月本院急診重癥監(jiān)護室接診的病患50例，納入研究組中，包含男性28例、女性22例，年齡在28-73歲之間，平均（50.78±5.12）歲;消化道出血者7例，大型手術(shù)者14例，重癥肺炎者9例，腦出血者12例，腦梗死者8例。患者病歷信息完整，自我意識良好?；颊咦孕谢蛘哂杉覍俅鸀楹炇鹬橥鈺?組疾病類型和就診時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）生命體征穩(wěn)定者。（2）自我意識異常者。（3）中途退出治療者。（4）抵觸此研究者。

1.3 方法 自2019年1月開始本院急診重癥監(jiān)護室在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)之上加用了強化細(xì)節(jié)管理法，詳細(xì)如下：（1）對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行整改和優(yōu)化，若有必要，可制定出新的制度，而新制度則應(yīng)對?？谱o理、病房消毒隔離、護士管理、搶救方案、護理操作和護理設(shè)備管理等內(nèi)容作出細(xì)致的規(guī)定，以進一步提高臨床護理工作的針對性、規(guī)范化與科學(xué)性。（2）時常組織護士進行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，鼓勵護士對一些新的急診重癥監(jiān)護室護理知識和技能進行學(xué)習(xí)。在科室內(nèi)開設(shè)多樣化的培訓(xùn)課程，比如：醫(yī)療法務(wù)與護患溝通等，以不斷提升護士的綜合素質(zhì)，強化護士的業(yè)務(wù)能力，使護士能夠更好的為患者服務(wù)。晨會時，采取提問的方式，了解護士對各種監(jiān)護儀器的管理以及使用方法的掌握程度，并以此為依據(jù)制定個體化的培訓(xùn)計劃。（3）安排專人對設(shè)備儀器的日常維護、使用指導(dǎo)以及安全檢查等工作進行負(fù)責(zé)，定期檢查儀器設(shè)備的性能，清點設(shè)備的數(shù)量，對于比較匱乏的儀器，要及時添置。若設(shè)備出現(xiàn)了損毀，要及時修理，確保設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)。（4）護士需要對護理記錄單進行仔細(xì)的書寫，對于護理內(nèi)容的記錄要嚴(yán)格做到規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確和完整。在對病情觀察、護理方法和效果進行記錄時，要確保語言的簡明扼要。定期整理護理文獻，完善查漏補缺工作，確保各項護理工作都能有條不紊的進行。

1.4 評價指標(biāo)

利用科室自制的調(diào)查問卷對2組的護理文件治療與護理管理質(zhì)量作出評價，各項目的調(diào)查結(jié)果均采取百分制的形式。當(dāng)中，護理文件治療的調(diào)查內(nèi)容主要有護理記錄單、體溫單記錄、?？谱o理記錄和醫(yī)囑單記錄等，護理管理質(zhì)量的調(diào)查內(nèi)容主要有患者管理質(zhì)量、病區(qū)安全管理質(zhì)量、物品管理質(zhì)量、護理安全治療、護士管理質(zhì)量等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（x±s）;x2檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的護理文件質(zhì)量評分為（90.24±4.08）分、護理管理質(zhì)量評分為（94.85±5.16）分，對照組依次是（76.59±3.92）分、（81.37±4.42）分。對比發(fā)現(xiàn)，研究組的護理文件質(zhì)量與護理管理治療優(yōu)于對照組，t1=5.8924，t2=6.0034，P<0.05。

3 討論

在急診重癥監(jiān)護室當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員能夠使用一些先進的監(jiān)護與治療設(shè)備、技術(shù)、診斷和護理措施等來對患者進行有效的生命支持，以抑制患者病情進展，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，幫助患者改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量?，F(xiàn)代研究表明，高質(zhì)量的護理管理對于改善急診重癥監(jiān)護室病患的生活質(zhì)量，促進病情康復(fù)具有正向、積極性的作用。但常規(guī)護理管理的實施卻并不能取得較為理想的成效，且就目前的情況來看，急診重癥監(jiān)護室護理管理工作中存在有諸多的問題。為此，臨床有必要為急診重癥監(jiān)護室病患尋找一種更加行之有效的護理管理手段。

強化細(xì)節(jié)管理為比較新興的一種護理方法，能夠通過專業(yè)培訓(xùn)的方式，提高護士的業(yè)務(wù)能力，從而有助于改善護士的工作效率[4]。做好相關(guān)儀器設(shè)備的日常維護與管理工作，能夠確保設(shè)備的正常運行，避免治療期間因設(shè)備故障而引起不良后果，危及患者生命健康。對護理文件的書寫進行規(guī)范，能夠有效提高護理文件的質(zhì)量。此研究中，研究組的護理文件質(zhì)量與護理管理質(zhì)量比對照組好，P<0.05。強化細(xì)節(jié)管理對提升急診重癥監(jiān)護室的整體護理管理質(zhì)量具有十分顯著的作用。

綜上，選擇強化細(xì)節(jié)管理法，并將之運用于急診重癥監(jiān)護室中，利于護理文件與護理管理質(zhì)量的提升，建議推廣。

參考文獻

[1]許姚紅.強化細(xì)節(jié)管理在急診重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：110-111.

[2]劉燕.強化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：384-385.

[3]鄒清蘭.重癥監(jiān)護室強化細(xì)節(jié)管理對護理管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（7）：197-198.

[4]金雪梅，秦英.強化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（6）：79-80.