于春紅

【摘 要】目的：觀察PDCA循環(huán)管理法對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月到2019年12月在我院執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)的120例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理質(zhì)量，記錄護(hù)理階段異常事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果明顯較優(yōu)，異常事件發(fā)生次數(shù)明顯較少，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)不良事件發(fā)生的可能性，推動(dòng)手術(shù)的有序完成。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;手術(shù)室;PDCA循環(huán)管理法;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-291-01

在手術(shù)流程中，除了要求主刀醫(yī)師有較高水平之外，高質(zhì)量的護(hù)理工作也是尤為重要的，這是由于手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，極易出現(xiàn)一些異常情況，可能導(dǎo)致手術(shù)流程受阻，降低預(yù)后效果，嚴(yán)重的可能直接導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此必須重視護(hù)理工作[1]。由于近年來(lái)婦科疾病發(fā)生率上升，剖宮產(chǎn)率未見明顯下降，婦產(chǎn)科手術(shù)執(zhí)行數(shù)量持續(xù)上升，負(fù)擔(dān)也相對(duì)加重，更需要制定合理的護(hù)理計(jì)劃，PDCA循環(huán)管理法是性能較為優(yōu)異的方案[2]。本次研究是為觀察PDCA循環(huán)管理法對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年12月在我院執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)的120例患者進(jìn)行研究，所選案例均需執(zhí)行手術(shù)進(jìn)行治療，無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)精神類疾病，可以配合護(hù)理工作的開展，同意參加本次演技，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者中，腹腔穿刺術(shù)11例，宮頸息肉摘除術(shù)14例，經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)10例，剖宮產(chǎn)16例，產(chǎn)后清宮術(shù)9例，年齡在22-48歲之間，平均年齡為（35.74±8.71）歲;觀察組患者中，腹腔穿刺術(shù)10例，宮頸息肉摘除術(shù)15例，經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)8例，剖宮產(chǎn)17例，產(chǎn)后清宮術(shù)10例，年齡在23-49歲之間，平均年齡為（36.34±9.03）歲。基本信息無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案，包括器械準(zhǔn)備、消毒麻醉輔助、生命體征關(guān)注等內(nèi)容。

觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，內(nèi)容如下：

P（計(jì)劃）：制定相對(duì)合理的護(hù)理計(jì)劃，婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)師要與護(hù)理人員共同進(jìn)行探討分析，明確護(hù)理工作的中的要點(diǎn)，以及既往護(hù)理工作開展階段出現(xiàn)的不良事件，總結(jié)出合理的護(hù)理措施，隨后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之能夠準(zhǔn)確的配合醫(yī)師進(jìn)行操作。

D（執(zhí)行）：實(shí)際護(hù)理工作開展前，需要進(jìn)行演練，確保護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確實(shí)施操作，主要內(nèi)容包括信息核對(duì)、手術(shù)目的核對(duì)、器械檢查、風(fēng)險(xiǎn)事件處理等。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與主刀醫(yī)師的配合度，使之能夠有序的完成醫(yī)療工作。

C（檢查）：演練過(guò)程和實(shí)際護(hù)理過(guò)程都需要做好檢查，總結(jié)出護(hù)理階段存在的不足之處，同時(shí)對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行時(shí)存在的缺陷進(jìn)行探討，明確是個(gè)人原因還是方案原因，隨后針對(duì)性加以改進(jìn)，同時(shí)要對(duì)操作細(xì)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如有缺陷則盡快改進(jìn)。

A（處理）：總結(jié)出原因之后，就是針對(duì)性加以改進(jìn)，盡量?jī)?yōu)化護(hù)理方案，提升護(hù)理人員護(hù)理水準(zhǔn)，在下一流程中加以應(yīng)用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理質(zhì)量，主要參考基本護(hù)理工作情況、分級(jí)護(hù)理情況、手術(shù)流程配合情況，最高分100分。同時(shí)記錄護(hù)理階段異常事件發(fā)生情況，主要記錄器械缺少、藥物滲出、輸血不良反應(yīng)、用藥有誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用PSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)照組60例患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.26±7.48），觀察組60例患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.74±4.69），觀察組明顯較高（t=7.123，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 異常事件發(fā)生情況

根據(jù)異常事件記錄數(shù)據(jù)，對(duì)照組60臺(tái)手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)器械缺少4起，藥物滲出5起，輸血不良反應(yīng)4起，用藥有誤3起，共16起，發(fā)生率為26.67%，觀察組60臺(tái)手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)器械缺少0起，藥物滲出2起，輸血不良反應(yīng)1起，用藥有誤1起，共4起，發(fā)生率為6.67%，觀察組明顯較低（x2=8.640，P=0.003），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理工作一直在手術(shù)流程中承擔(dān)著重要的責(zé)任，也極易受到各種因素的影響，若是存在配合度不高、護(hù)理細(xì)節(jié)不明確、時(shí)間經(jīng)驗(yàn)欠缺等問(wèn)題，都會(huì)為手術(shù)操作流程埋下隱患，甚至出現(xiàn)一些意外事件[3]。為保障手術(shù)的有序進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，必須針對(duì)護(hù)理工作的開展制定合理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理法由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)流程組成，在多個(gè)領(lǐng)域都有應(yīng)用，在臨床實(shí)踐階段也發(fā)揮了較好的效果。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，可以更加準(zhǔn)確的分析手術(shù)要點(diǎn)，針對(duì)性制定護(hù)理方案，同時(shí)可以提升護(hù)理人員操作水平，促進(jìn)工作的有序開展，另外，此方案循環(huán)執(zhí)行，能夠輔助護(hù)理方案的持續(xù)優(yōu)化，應(yīng)用價(jià)值更高[4]。在實(shí)踐階段，需要重視檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)方案中的缺陷，即使是細(xì)微的不足也要盡快改進(jìn)，這樣才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果明顯較優(yōu)（P<0.05），異常事件發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)不良事件發(fā)生的可能性，推動(dòng)手術(shù)的有序完成。

參考文獻(xiàn)

[1]盧瑩. 探究PDCA循環(huán)管理法對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019， 32（5）：153-154.

[2]朱丹丹. PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（16）：266-267.

[3]盧晨霞. PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：235-235.

[4]周穎. PDCA循環(huán)管理法對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J]. 罕少疾病雜志， 2018， 25（6）：48-50.