王煥伶

【摘 要】目的：探討老年輕度認(rèn)知障礙患者的社區(qū)管理及其效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的老年輕度認(rèn)知障礙患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為管理組（n=45）與常規(guī)組（n=45），管理組患者予以綜合社區(qū)管理，常規(guī)組予以社區(qū)常規(guī)宣教，比較兩組管理效果。結(jié)果：管理組患者的MoCA評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。管理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：老年輕度認(rèn)知障礙患者的社區(qū)管理效果良好，可有效改善老年患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年輕度認(rèn)知障礙;社區(qū)管理;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-290-02

輕度認(rèn)知障礙（MCI）是介于癡呆與正常老化之間的過渡狀態(tài)，是癡呆的前期階段，MCI患者是老年癡呆的高危人群[1]。因此，在早期對(duì)MCI患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善患者的認(rèn)知功能、提高生活能力具有積極意義。因此，本研究探討老年輕度認(rèn)知障礙患者的社區(qū)管理及其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，擇2017年1月～2019年1月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的老年輕度認(rèn)知障礙患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為管理組（n=45）與常規(guī)組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];⑵年齡≧60歲;⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神障礙者;⑵合并嚴(yán)重肝腎疾病者;⑶合并嚴(yán)重心血管疾病者;⑷合并行動(dòng)障礙者;⑸中途退出研究者。管理組：男26例，女19例，年齡60～81（67.42±3.10）歲。常規(guī)組：男25例，女20例，年齡60～82（67.55±3.29）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以社區(qū)常規(guī)宣教，在社區(qū)組織患者開展講座，講解認(rèn)知障礙知識(shí)、預(yù)防措施、治療藥物等，每個(gè)月1次。管理組患者予以綜合社區(qū)管理，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。⑴建立MCI管理團(tuán)隊(duì)，選擇2名社區(qū)醫(yī)生、4名社區(qū)護(hù)士為隊(duì)員，通過查閱文獻(xiàn)后，結(jié)合參見原則、健康促進(jìn)原則及慢性病綜合預(yù)防原則制定管理措施。⑵健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行集中健康教育，宣傳MCI的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、病情表現(xiàn)、危害及預(yù)防措施，促進(jìn)患者及其家屬積極配合社區(qū)管理。⑶家庭支持：鼓勵(lì)患者的配偶、子女積極與患者交流，多關(guān)心患者，并鼓勵(lì)患者于鄰居、朋友、親戚接觸，保持良好的心態(tài)。⑷生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒飲食應(yīng)低鹽、低糖、低脂肪，多食新鮮蔬菜水果，囑咐患者檢查體育鍛煉，每周鍛煉5次，每次約30min。⑸認(rèn)知功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，包括背誦歌詞詩句、聽故事復(fù)述、做數(shù)學(xué)運(yùn)算等，并指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單的手指操、寫字、繪畫等，以增強(qiáng)患者的記憶力。⑹積極預(yù)防：囑咐患者定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂水平，并根據(jù)結(jié)果制定適宜的食譜，有基礎(chǔ)疾病者繼續(xù)接受藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)估兩組患者的認(rèn)知功能，總分30分，評(píng)分與認(rèn)知功能成正比[3]。⑵采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能、身體健康4個(gè)維度，各維度總分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，“x±s”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能比較

管理組患者的MoCA評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

管理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MCI是癡呆的前期階段，癡呆具有不可逆性，但MCI可通過早期干預(yù)以延緩或組織病情進(jìn)展[5]。社區(qū)是老年MCI患者活動(dòng)的重要場(chǎng)所，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人員是老年MCI患者最早接觸的專業(yè)衛(wèi)生人員，故通過社區(qū)衛(wèi)生人員的及早發(fā)生、診斷及干預(yù)治療，對(duì)MCI治療具有重要意義[1]。

本研究結(jié)果中，管理組患者的MoCA評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果說明，通過綜合社區(qū)管理可有效提高老年MCI患者的記憶力，提高患者的認(rèn)知功能[2]。表2中，管理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)，綜合社區(qū)管理可有效改善老年MCI患者的認(rèn)知功能，提高老年MCI患者的日常生活活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，老年輕度認(rèn)知障礙患者的社區(qū)管理效果良好，可有效改善老年患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]鎮(zhèn)雪婷，王麗娜，陳海勤，趙霞，劉曉申，張晨.社區(qū)輕度認(rèn)知障礙人群認(rèn)知管理依從性影響因素的研究進(jìn)展[J/OL].中國全科醫(yī)學(xué)：1-5[2019-08-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20190819.1202.088.html.

[2]霍永彥，陸媛，于德華.老年輕度認(rèn)知障礙初篩識(shí)別與健康管理現(xiàn)狀[J].山東醫(yī)藥，2019，59（05）：111-113.

[3]王婷婷. 重慶市三區(qū)縣社區(qū)老年人輕度認(rèn)知障礙的患病現(xiàn)狀與社區(qū)管理策略研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[4]王芬芬，唐麗，蔣天武，丁宏建，蔣蓓，蔣瓊萍，李秀央.社區(qū)三級(jí)管理模式干預(yù)老年輕度認(rèn)知障礙的效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（05）：5-8.

[5]常誠，張婧，張?zhí)?，鄭昌?全科醫(yī)療模式下血管性認(rèn)知障礙社區(qū)干預(yù)的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1921+1936.