喬玲　邱桂紅

【摘 要】目的：研究手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓（DVT）形成風(fēng)險(xiǎn)的控制效果。方法：選取2018年8月--2019年8月在我科接受手術(shù)治療的148例患者，依據(jù)手術(shù)順序單雙號(hào)進(jìn)行分組，參照組（n=74）予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=74）予以術(shù)中護(hù)理干預(yù)，較比二組患者的凝血指標(biāo)與DVT發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的PT快于參照組，F(xiàn)DP、Fbg、D-D指標(biāo)均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的DVT發(fā)生率（1.35%）也明顯低于參照組（9.46%），二組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;術(shù)中護(hù)理干預(yù);下肢深靜脈血栓;形成風(fēng)險(xiǎn);凝血指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-197-01

DVT是手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、靜脈壁受損、血液呈高凝狀態(tài)、靜脈曲張、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān);患者是以疼痛、肢體腫脹為主要表現(xiàn)，還可導(dǎo)致下肢深靜脈功能不全、肺栓塞等嚴(yán)重病癥，甚至?xí)＜盎颊呱踩玔1-2]。對(duì)于手術(shù)患者而言，予以合理、有效的護(hù)理措施，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥，更加有利于其術(shù)后康復(fù)。此次研究對(duì)148例患者進(jìn)行分組研究，以研討術(shù)中護(hù)理干預(yù)與下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2018年8月--2019年8月在我科接受手術(shù)治療的患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)148例。依據(jù)手術(shù)順序單雙號(hào)將其分為兩組，參照組（n=74）中男性患者39例，女性患者35例;年齡分布在25--73歲范圍內(nèi)，中位值為（48.3±6.1）歲;合并癥：高血壓14例，糖尿病12例，高脂血5例。實(shí)驗(yàn)組（n=74）中男性患者38例，女性患者36例;年齡分布在25--75歲范圍內(nèi)，中位值為（48.9±6.4）歲;合并癥：高血壓16例，糖尿病11例，高脂血6例。二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將血液高凝狀態(tài)者、伴有充血性心力衰竭者、晚期腫瘤患者、下肢畸形者剔除研究小組。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員提前入室，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及工具，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者則予以手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)，如下：

穿刺干預(yù)：護(hù)理人員在為患者建立靜脈通道時(shí)，要盡量選擇上肢穿刺、避免下肢穿刺，動(dòng)作要精準(zhǔn)，盡量一次性穿刺成功;因?yàn)橄轮鼙谑軗p、活動(dòng)受限均會(huì)增加DVT形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。輸液時(shí)要準(zhǔn)確掌握輸注濃度與速度，在為患者使用刺激性藥物時(shí)，要合理調(diào)配生理鹽水，并予以緩慢滴注。

保暖干預(yù)：術(shù)中要減少不必要的暴露，可為患者使用溫毯蓋住身體，以減少機(jī)體熱量散失，對(duì)于所輸注的藥液，予以適當(dāng)?shù)募訙靥幚?，因?yàn)闇囟冗^(guò)低、會(huì)減慢血液流動(dòng)，增加DVT形成風(fēng)險(xiǎn)[4]。

手術(shù)配合干預(yù)：術(shù)中協(xié)助患者合理、舒適體位，并在受壓部位放置軟墊，固定好防止移位，以免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢;術(shù)中盡量少使用止血帶。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①凝血指標(biāo)：測(cè)定并對(duì)比二組患者在術(shù)后3d的凝血指標(biāo)，包括PT（凝血酶原時(shí)間）、FDP（尿纖維蛋白降解物）、Fbg（纖維蛋白原）、D-D（D-二聚體）4項(xiàng)。

②DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值、x2值驗(yàn)證，并以P<0.05為組間比較差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者凝血指標(biāo)的差異性對(duì)比

在術(shù)后3d，實(shí)驗(yàn)組患者的PT快于參照組，F(xiàn)DP、Fbg、D-D指標(biāo)均低于參照組，組間比較P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 二組患者DVT發(fā)生率的差異性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中，有1例出現(xiàn)DVT，發(fā)生率為1.35%（1/74），參照組患者中，有7例出現(xiàn)DVT，發(fā)生率為9.46%（7/74），經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=4.7571，P=0.0292，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

3 討論

DVT好發(fā)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，患者血液高凝與凝血功能亢進(jìn)，會(huì)使血液黏度增減、血流緩慢，同時(shí)也會(huì)將凝血機(jī)制激活，進(jìn)而增加DVT的發(fā)生概率[5]。臨床對(duì)于手術(shù)患者，應(yīng)予以有效的預(yù)防、治療措施，幫助患者獲得更加理想的手術(shù)療效。我科現(xiàn)階段主張為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，其中穿刺干預(yù)可以避免下肢血管損傷，為患者合理輸注藥液，控制好輸注速度與濃度，也可降低DVT形成風(fēng)險(xiǎn)。保暖干預(yù)主要是為了患者出現(xiàn)著涼、低體溫現(xiàn)象，溫度過(guò)低會(huì)影響血液循環(huán);手術(shù)配合干預(yù)能夠及時(shí)為患者調(diào)整體位，并有效保護(hù)皮膚、血管、神經(jīng)等，進(jìn)而降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后3d時(shí)的凝血指標(biāo)均優(yōu)于參照組，DVT發(fā)生率對(duì)比參照組也更低，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果及價(jià)值。

綜上，開展手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者凝血指標(biāo)、降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)具有積極幫助，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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