張秀娟　方欣　劉鑫

【摘 要】目的：探析在心力衰竭護(hù)理中，持續(xù)心理護(hù)理對(duì)患者心功能和生活質(zhì)量的影響。方法：此次研究對(duì)象為我院心血管內(nèi)科接收的38例心力衰竭患者，將其嚴(yán)格按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組（19例）和研究組（19例）。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行持續(xù)心理護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組在心功能6 -MWT、BNP、LVEF指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，在生活質(zhì)量各指標(biāo)上，均顯著高于對(duì)照組，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心力衰竭患者護(hù)理中，持續(xù)心理護(hù)理可有效改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，其具有積極的護(hù)理影響。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;持續(xù)心理護(hù)理;心功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-190-02

心臟的舒張功能、收縮功能產(chǎn)生障礙，無法對(duì)心臟中的靜脈回心血量進(jìn)行充分排除，致使靜脈系統(tǒng)發(fā)生血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液供養(yǎng)不夠，導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙癥候群即為心力衰竭。心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，該疾病會(huì)導(dǎo)致腔靜脈淤血、肺淤血，其臨床表現(xiàn)為液體潴留、乏力和呼吸困難。心臟疾病發(fā)展到末端時(shí)期會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，通常，大多數(shù)心力衰竭皆以左心衰竭開始，最初會(huì)表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。本次我院通過對(duì)患者實(shí)行持續(xù)心理護(hù)理，并對(duì)護(hù)理后患者的心功能和生活質(zhì)量進(jìn)行分析，旨在尋找一種能夠有效提高心力衰竭患者護(hù)理效果的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的38例心力衰竭患者均為我院2016年7月～2017年8月心血管內(nèi)科接受患者，將其嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（19例）和研究組（19例）。研究組：女性和男性分別有6、13例，年齡52～83歲，年齡平均（71.02土3.26）歲;病程1.0～10.5年，病程平均（6.18土1.69）年心功能II級(jí)有10例，III級(jí)有7例，Ⅳ級(jí)有2例。對(duì)照組：女性和男性分別有7、12例，年齡51～82歲，年齡平均（70.91土3.19）歲;病程1.5～11.0年，病程平均（6.2 2土1.73）年;心功能II級(jí)有9例，III級(jí)有8例，Ⅳ級(jí)有2例。通過比較分析兩組患者的基線資料（性別、年齡、病程、心功能等級(jí)），發(fā)現(xiàn)其無明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，給予患者對(duì)應(yīng)藥物治療，在飲食、生活等方面上進(jìn)行一系列護(hù)理措施，研究組在該基礎(chǔ)上實(shí)行持續(xù)心理護(hù)理，其方法如下：

（1）心理評(píng)估：患者入院后，對(duì)患者的年齡、姓名、疾病程度、心理狀態(tài)等有關(guān)信息進(jìn)行了解，然后對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定持續(xù)心理護(hù)理措施。

（2）心理慰藉：由于心力衰竭患者為中老年人，缺少子女陪伴，再加上住院后處于一個(gè)陌生的環(huán)境，難免會(huì)感覺孤獨(dú)，并產(chǎn)生消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)多陪伴患者，用熱情開朗的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，給予患者心理慰藉，對(duì)于產(chǎn)生憂郁、不安等消極情緒的患者，應(yīng)及時(shí)給予情感支持，了解患者消極情緒產(chǎn)生的原因，然后進(jìn)行有效情緒排解。

（3）心理認(rèn)知：患者由于缺乏疾病知識(shí)，再加上其身體疼痛，極有可能喪失治療信心，并對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過一對(duì)一講解、宣傳手冊(cè)發(fā)放、疾病知識(shí)講座和視頻播放等方式加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，將心力衰竭的發(fā)病原因、治療方式和效果對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，提升患者心理信賴度，加強(qiáng)患者治療信心，促使其更好的配合治療。

（4）用藥心理護(hù)理：心力衰竭患者需要長(zhǎng)期服藥，治療效果循序漸進(jìn)，而患者常急功近利，容易出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥行為。護(hù)理人員應(yīng)將服藥方法、藥物不良反應(yīng)和自行增加藥物劑量會(huì)造成的不良后果詳細(xì)告知患者，使患者明白按時(shí)按量服藥的重要性，并對(duì)患者服藥行為進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范用藥者，需及時(shí)給予正確指導(dǎo)，也可和患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬對(duì)患者服藥行為進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的心功能和生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析，其中，生活質(zhì)量采用自制問卷形式進(jìn)行調(diào)查，指標(biāo)包括身體功能、社會(huì)功能、角色功能、焦躁程度、憂郁程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，當(dāng)比較結(jié)果顯示P<0.05，則表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的心功能比較

實(shí)行持續(xù)心理護(hù)理的研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較

實(shí)行持續(xù)心理護(hù)理的研究組在各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)上均明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭病情發(fā)展緩慢，需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，不僅給患者身體造成痛苦，還給患者心理帶來負(fù)擔(dān)。患者若產(chǎn)生消極情緒，會(huì)致使其心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)抵抗行為，而影響治療效果。持續(xù)心理護(hù)理是一種以解決患者心理問題為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)行有效心理護(hù)理措施的模式。本次我院通過對(duì)患者的有關(guān)信息進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定持續(xù)心理護(hù)理措施。心力衰竭患者為中老年人群，由于子女工作忙，不能經(jīng)常陪伴患者，極易導(dǎo)致患者心理孤獨(dú)，通過多陪伴患者，與之進(jìn)行交談，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，可促使患者保持良好心態(tài)。通過對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，在加強(qiáng)患者對(duì)疾病了解的同時(shí)，能夠增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，從而提高其治療積極性。對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥心理教育，可以督促患者規(guī)范服藥，提高治療效果。

本次研究表明，研究組在心功能和生活質(zhì)量各指標(biāo)上，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，持續(xù)性心理護(hù)理可有效改善心力衰竭患者心功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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