劉莉莉　鄔飛　楊立麗　岳巍

【摘 要】目的：研究分析肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：在2017年5月—2018年11月之間，隨機(jī)選取該院收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?0例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的VAS評(píng)分、HANA評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%）。結(jié)論：對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟捎脙?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，并且提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 肋骨骨折合并血?dú)庑?護(hù)理干預(yù);分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-128-01

肋骨骨折一般是由外來(lái)暴力所導(dǎo)致，直接暴力作用于胸部，骨折向內(nèi)折斷，會(huì)造成胸內(nèi)臟器損傷，間接暴力作用于胸部是，胸部受到擠壓，骨折向外折斷，會(huì)造成胸壁軟組織損傷，產(chǎn)生胸部血腫[1]。由胸部外傷引起的血?dú)庑卣?0%，臨床主要表現(xiàn)為急性循環(huán)呼吸功能紊亂、休克、凝固性血胸以及膿胸，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命[2-3]。該次研究在2017年5月—2018年11月之間，隨機(jī)選取該院收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?0例作為研究對(duì)象，分析肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理干預(yù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月—2018年11月在該院收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?0例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，入院編號(hào)為單號(hào)的患者作為對(duì)照組，包括35例男性，5例女性，患者的年齡分布在22～74歲，平均（45.1±3.2）歲;入院編號(hào)為雙號(hào)的患者作為觀察組，包括36例男性，4例女性，患者的年齡分布在23～73歲，平均（44.9±3.3）歲。該研究所選病例是否經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬是否知情同意，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，取半臥位，保持呼吸道通暢，迅速恢復(fù)患者胸腔膜的密封性和負(fù)壓狀態(tài)。對(duì)于有開放性傷口的患者，應(yīng)采用無(wú)菌紗布覆蓋，在患者呼氣終末時(shí)堵住傷口，用繃帶包扎并用胸肋帶固定，防止漏氣。有出血性休克的患者應(yīng)及時(shí)輸血，并給氧。

觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括，①病情護(hù)理：根據(jù)患者的病情采取合適的護(hù)理措施，對(duì)每一位患者安排一位專業(yè)的護(hù)理人員，實(shí)時(shí)跟蹤患者的治療及護(hù)理情況。在護(hù)理中讓患者了解到自己的病情變化，積極的參與到治療與護(hù)理的過(guò)程中;②日常生活：保持病房環(huán)境干凈、清潔，溫度、濕度適宜，細(xì)心的照顧患者的日常生活，對(duì)患者使用的物品、器具及時(shí)進(jìn)行消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染;③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，了解患者的思想顧慮，幫助患者解決問(wèn)題，向患者做好疾病的預(yù)后指導(dǎo)，消除患者的恐懼、焦慮心理，以良好的心態(tài)積極配合治療;④健康宣教：在3周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，3周后注意休息和活動(dòng)，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，如簡(jiǎn)單的胸廓運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸，并保證充分的睡眠;⑤飲食護(hù)理：應(yīng)給予高蛋白、高熱量以及豐富維生素的飲食，避免刺激性食物攝取，每日飲用適量水分，禁煙酒;⑥并發(fā)癥護(hù)理：積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，患者在手術(shù)后定時(shí)幫助患者翻身，術(shù)后及時(shí)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生;⑦出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行休息、活動(dòng)、飲食、正確用藥以及自我護(hù)理。日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的飲食為主，保證水分的攝入。忌辛辣、酸澀等刺激性食物，忌煙酒。適當(dāng)?shù)脑黾有乩\(yùn)動(dòng)，保證充分的睡眠和休息。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的VAS評(píng)分、HANA評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 該次護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;對(duì)照組出現(xiàn)3例感染、1例墜床、1例墜積性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.12，P<0.05）。

3 討論

肋骨骨折是臨床常見的疾病，不同的外界暴力作用于方式會(huì)引起肋骨骨折的不同表現(xiàn)。作用于胸部局限部位的直接暴力導(dǎo)致肋骨骨折，斷端向內(nèi)位移，會(huì)刺破血管、胸膜、肺，產(chǎn)生氣胸、血胸。作用于胸部的間接暴力，使胸部擠壓，斷端向外位移，會(huì)此批胸壁的軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理理念，在滿足患者的日常需求上，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，跟要有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟∏榈谋O(jiān)測(cè)。注重患者對(duì)患者日常生活中細(xì)微的護(hù)理，積極預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。該次研究與陳瑞敏等人的研究結(jié)論一致，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患者治療依從性，促進(jìn)患者患者病情恢復(fù)。給予患者飲食護(hù)理、健康宣教，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)。該次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的VAS評(píng)分、HANA評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組患者的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組為12.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肋骨骨折是臨床常見的損傷，合并血?dú)庑氐陌l(fā)生率為70%，病情不一且變化復(fù)雜。護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，仔細(xì)觀察患者的病情變化，并進(jìn)行處理，防止病情持續(xù)惡化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理保證了護(hù)理人員在各個(gè)方面均給予患者細(xì)致的護(hù)理，有效的將病情控制，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟捎脙?yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果顯著，有助于防治并發(fā)癥發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]姜桂玉. 肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理干預(yù)分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2017， 5（23）：133-134.

[2]楊曉虹， 趙文華. 肋骨骨折合并血?dú)庑氐呐R床護(hù)理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（13）：2654-2654.

[3]張榮麗. 交通傷肋骨骨折合并血?dú)庑匕楦哐獕盒g(shù)后的臨床護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（5）：158.