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        中醫(yī)辨證護理干預在類風濕關(guān)節(jié)炎護理中的應用效果

        2020-04-26 01:30:33張靜劉靜靜譚亞榮
        健康大視野 2020年7期
        關(guān)鍵詞:類風濕性關(guān)節(jié)炎

        張靜 劉靜靜 譚亞榮

        【摘 要】目的:研究中藥穿山龍三藤湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及中醫(yī)辨證護理方法。方法:200例隨機分為治療組和對照組,對照組服用扶他林、柳氮磺氨吡啶、甲氨喋呤,同時口服穿山龍三藤湯,常規(guī)護理;治療組在對照組治療基礎上加中醫(yī)藥辨證的心理、疼痛和關(guān)節(jié)功能鍛煉等強化護理干預,兩組8周為一療程,觀察治療前后臨床癥狀、體征及中醫(yī)證候積分的變化。評定關(guān)節(jié)僵硬評分、疼痛評分,觀察臨床療效。結(jié)果:在疾病療效方面,治療組的總有效率(90.0%)高于對照組(84.0%),兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。在中醫(yī)證候總積分、疼痛評分方面,兩組差異比較均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論:對類風濕性關(guān)節(jié)炎的患者在中醫(yī)治療同時施行中醫(yī)藥辨證強化護理,可以提高類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果。

        【關(guān)鍵詞】穿山龍三藤湯;類風濕性關(guān)節(jié)炎;辨證護理

        【中圖分類號】R259【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-092-01

        類風濕性關(guān)節(jié)炎屬全身性自身免疫性疾病。易致關(guān)節(jié)強直,關(guān)節(jié)功能喪失和臟器損害,生活質(zhì)量會嚴重的降低[1-2]。筆者運用中藥穿山龍三藤湯為主治療本病100例,強化中醫(yī)護理干預,療效滿意,現(xiàn)報告如下:

        1 臨床資料

        病例來源:病例均來自井陘縣中醫(yī)院醫(yī)院2017年1月至2019年1月的門診類風濕關(guān)節(jié)炎患者,共200例。按隨機數(shù)字表分為兩組,治療組和對照組各100例。治療組100例,男44例,女56例;年齡20-63歲,平均45.5±8.3歲;對照組100例,男41例,女59例;年齡28-60歲,平均44.2±9.6歲。兩組病例患者年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)功能分級及X線分期比較均無顯著性差異(p>0.05),兩組病例具有可比性。

        2 治療和護理

        2.1 治療方法

        對照組扶他林50mg,每日3次口服;柳氮磺吡啶,開始每日1.0g,口服1周,以后每日增加0.25g,直至2-3g維持;甲氨喋呤7.5mg,每周1次口服。

        治療組在對照組治療基礎上加用穿山龍三藤湯。藥物組成:穿山龍45g,清風藤15g,海風藤15g,絡石藤15g,制附子(先煎)10g,白芍30g,甘草10g。水煎二次,共取汁300ml,分二次口服,日一劑。兩組8周為一療程。

        2.2 中醫(yī)護理

        2.2.1 中醫(yī)飲食調(diào)護

        囑患者以清淡飲食為宜,戒煙戒酒,進食品種豐富且易于消化的食品,少進辛辣刺激、油膩生冷食物,可加飲食上經(jīng)常食用補肝腎、健脾胃、散寒邪之品。

        2.2.2 情志調(diào)護

        護理應提供舒適、安靜和放松的環(huán)境,減少噪聲,操作輕柔,主動與患者交流,建立良好的護患關(guān)系,增強彼此信任感,正確的認識自己的病情,樹立信心,配合治療。同時對其家屬要求給予患者更多的理解、關(guān)心與照顧,以堅持配合治療。

        2.2.3 中醫(yī)“治未病”指導

        積極宣教中醫(yī)對本病的病因和病機認識,日常生活各種起居禁忌和預防保健知識;熟悉中醫(yī)藥效和藥性,中藥煎服方法等;堅持功能鍛煉及關(guān)節(jié)、肌肉的按摩,增強生活自理能力。

        2.3 療效標準

        療效標準參照《風濕病診療指南》[6]中醫(yī)證候療效評定標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。

        2.4 統(tǒng)計學方法

        統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理。

        3 結(jié)果

        3.1 兩組總有效率比較

        治療組100例,痊愈53例,有效37例,無效10例,總有效率90.0%。對照組100例,痊愈40例,有效44例,無效16例,總有效率84.0%。兩組總有效率比較無差異(P>0.05)。表明兩組的總有效率無差別。

        3.2 兩組治療前后中醫(yī)證候總積分比較

        在中醫(yī)證候總積分方面,兩組差異比較均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

        3.3 兩組治療前后疼痛評分比較

        在疼痛評分方面,兩組差異比較均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

        4 討論

        類風濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,根據(jù)中醫(yī)證候分型的特點進行辨證施護是輔助治療本病的重要手段。針對性中醫(yī)護理與康復指導在中醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎的同時是極其有效[7]。觀察中醫(yī)辨證施護對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響并進行研究,為臨床上積極開展中醫(yī)辨證施護提供參考。

        類風濕關(guān)節(jié)炎最終有關(guān)節(jié)的破壞和功能改變,影響生活質(zhì)量和生活。穿山龍三藤方全方藤類藥與芍藥甘草湯為配伍,祛風通絡,散寒止痛。臨床配合中醫(yī)辨證調(diào)護,療效確切,臨床有效率總有效率90.0%,雖然兩組有效率比較無差異性,P>0.05,但兩組治療后比較中醫(yī)證候總積分、疼痛評分,差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。說明在治療后,治療組對于疾病的證候和疼痛改善方面要優(yōu)于對照組。除藥物治療外,中醫(yī)辨證護理不但可減輕癥狀,減輕疼痛,提高和鞏固療效,而且能有效地提高病人的生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

        參考文獻

        [1]陳少華.類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護理及康復指導[J].健康必讀雜志,2011,11(1):183.

        [2]李月艷.類風濕關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2011,32(6):1236.

        [3]于盂學.現(xiàn)代風濕性疾病診療手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.1999:100,112.

        [4]中華醫(yī)學會.臨床診療指南-風濕病分冊[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,1-4.

        [5]鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,115-119.

        [6]何培根.風濕病診療指南[M].北京:科學出版社,2000:26.

        [7]王祥飛.類風濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證施護[J].護士進修雜志,2012,27(09):809-810.

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