高菲菲

【摘 要】目的：研究曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：在我院2018年2月-2019年5月收治的老年冠心病心力衰竭患者中選取49例作為研究對(duì)象，按照臨床用藥方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例，對(duì)照組24例，對(duì)照組采用美托洛爾治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在老年冠心病心力衰竭中采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，臨床治療有效率高于單用美托洛爾，且不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異，有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾;老年;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R5414【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-073-02

冠心病心力衰竭是臨床中比較常見的一種合并癥，是一種對(duì)患者機(jī)體損傷較大的病癥，在實(shí)際臨床中主要的治療方式為藥物治療，病癥較重的患者可選用“心臟搭橋術(shù)”進(jìn)行治療，在臨床治療中需要特別關(guān)注兩方面，一方面是用藥的有效性，另一方面是用藥的安全性，確保臨床治療能夠較好的緩解心臟負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定病情，實(shí)際臨床以聯(lián)合用藥為主，患者心臟負(fù)擔(dān)較重，機(jī)體代謝能力有明顯下降，藥物的合理運(yùn)用可提升臨床用藥的安全性[1]?，F(xiàn)就我院2018年2月-2019年5月收治的49例老年冠心病心力衰竭患者，分組對(duì)比，研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月我院收治的49例老年冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照臨床用藥方式分為兩組，觀察組25例，男性11例，女性14例，年齡在49-81歲，平均年齡（67.5±2.4）歲;對(duì)照組24例，男性10例，女性14例，年齡在50-80歲，平均年齡（66.9±2.6）歲，兩組患者年齡和性別資料對(duì)比差異不顯著異，P>0.05，可對(duì)比研究，院方倫理委員會(huì)審核通過此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;納入未合并其他重大疾病的患者;納入對(duì)此次研究知情并簽署知情同書的患者;納入未合并家族遺傳疾病的患者;納入精神正常的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)此次研究用藥過敏的患者;排除語言交流障礙的患者;排除中途放棄研究的患者;排除中途病情加重選用其他方式治療的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391;規(guī)格： 25mg）用法用量：建議首次劑量為5mg/d，具體用藥劑量遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，其中美托洛爾用藥與對(duì)照組相一致，鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073709;規(guī)格：20mg*30片）用法用量：口服，每日3次，一次1片，三餐時(shí)服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生狀況，臨床治療效果依據(jù)患者的病情變化分為顯效、有效和無效，顯效：患者病癥明顯改善，病情穩(wěn)定;有效：患者病癥改善比較顯著，但病情不穩(wěn)定;無效：患者的病癥沒有顯著改善或者加重;常見不良反應(yīng)有：發(fā)熱、嗜睡、惡心、血壓升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比 觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。內(nèi)容見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）P<0.05。內(nèi)容見表2。

3 討論

冠心病心力衰竭需要進(jìn)行長期治療，治療過程中患者的病情會(huì)變復(fù)雜，聯(lián)合用藥的藥物搭配應(yīng)將用藥安全性放在首位，曲美他嗪與美托洛爾是比較常見的兩種用藥。

此次研究結(jié)果顯示：在老年冠心病心力衰竭患者中采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾能夠更好的進(jìn)行治療，產(chǎn)生的不良反應(yīng)與美托洛爾單用沒有顯著差異，可見其較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，原因分析為：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，在臨床用藥后能夠較好的抑制兒茶酚胺，抑制血管收縮，以此降低心肌耗氧量，改善患者的病癥;曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，能夠較好的抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的PH值和ATP，改善心肌收縮，另外能夠阻礙中性粒細(xì)胞的堆積，達(dá)到保護(hù)心肌的功效，也能夠減少心肌中的自由基，改善心肌缺血癥狀，相關(guān)研究中還發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能夠降低心肌血管阻力，改善心肌血流循環(huán)，達(dá)到改善心肌缺血的治療目的[5]。

綜合來看在：采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭，臨床治療有效率高于單用美托洛爾治療，不良反應(yīng)發(fā)生率于單用藥物沒有顯著差異，實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李堪董，趙圣吉，史麗.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（5）：507-510.

[2]黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2540-2541.

[3]姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1064-1065.

[4]李平，李佑美，LIPing，等.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：126-128.

[5]韋耀.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：183-184.